Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Главный государственный санитарный врач

по Республике Мордовия

Постановление

12.09.2007 года

    

№ 12

Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2007-2008 гг. в Республике Мордовия

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия Пикалов И.Н. проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ)и эффективность работы по их профилактике в Республике Мордовия, установил, что осенне-зимний период 2006-2007 гг. осуществлен ряд организационных и профилактических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в Республике Мордовия в эпидсезон 2006-2007 гг. характеризовался двумя сезонными подъемами заболеваемости как в городском округе Саранск, так и в целом по республике. Первый сезонный подъем заболеваемости начавшийся в сентябре 2006 года продолжался до ноября. С ноября 2006 года наметилось стабильное снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом по республике и в городском округе Саранск. С февраля 2007 года отмечался второй сезонный подъем суммарной заболеваемости гриппом и ОРВИ, который продолжался до марта текущего года. Сезонный подъем заболеваемости в 2006- 2007 г.г. протекал более интенсивно по сравнению с эпидсезоном 2005- 2006 г.г.

Всего за период с сентября по март гриппом и ОРВИ переболело 96,1 тыс. человек или 11,3% населения республики, что на 13,5% больше, чем за этот период 2005-2006г.г., в т.ч. гриппом – 1867 человек – 0,22% населения, что на 43,1% меньше эпидсезона 2005- 2006 г.г. Основной рост заболеваемости отмечался с февраля по март 2007 года. Наиболее высокий уровень заболеваемости гриппом зарегистрирован в г.о. Саранск, Б-Игнатовском, Б-Березниковском, Ковылкинском, Кадошкинском районах, где в эпидемический процесс было вовлечено от 2,3% до 3,8% населения. В возрастной структуре заболеваемости на детей до 14 лет приходилось 59,8% от общего числа заболевших. Летальных случаев от гриппа и ОРВИ и их осложнений зарегистрировано не было.

В ходе предсезонной иммунопрофилактики прививками против гриппа было охвачено 190,2 тыс. чел., в т.ч. по приоритетному Национальному проекту в сфере здравоохранения 178,5 тыс. чел. Общий охват населения прививками против гриппа составил 22,2% (2005 год – 18,2%), в т.ч. детей 39,5% (2005 год – 39,3%). Привито 2346 работников птицеводческих хозяйств, все лица непосредственно работающие с птицепоголовьем привиты.

Эпидемический подъем гриппа в республике в сезон 2006-2007 гг. определялся циркуляцией вируса гриппа А, подтипами Н3N2, Н1N1 и вируса гриппа В, о чем свидетельствуют результаты вирусологических исследований носоглоточных смывов методом иммунофлюоресцентной экспресс диагностики и серологических исследований парных сывороток, взятых у больных гриппом и ОРВИ. За эпидсезон 2006-2007 гг. в вирусологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» доставлено 37 парных сывороток (эпидсезон 2005-2006г.г.- 46 сывороток), из них 26 с положительным результатом, в т.ч. подтип гриппа А Н3N2  выделен от 15 больных (57,7%), парагрипп от 11 больных (42,3%). В текущем году экспресс-диагностика на грипп методом иммунофлюоресцентного анализа проведена 70 больным, из них с положительным результатом 28, в т.ч. вирус гриппа А Н3N2  выделен от 16 человек (57,1%), вирус гриппа А Н1N1 выделен от 4 человек (14,3%), вирус гриппа В от 7 человек ( 25,0%) и аденовирус от 1 человека (3,6%).

На вирус гриппа птиц Н5N1 исследованы парные сыворотки крови от 5 больных и одиночные сыворотки от 8, а также обследовано 30 работников птицеводческих хозяйств из Атяшевского, Рузаевского и Ковылкинского муниципальных районов. Все результаты исследования отрицательные.

Предполагается, что очередной подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ следует ожидать в декабре-январе 2007- 2008 г.г. с циркуляцией видов вируса гриппа А (Соломоновы Острова H1N1), А (Висконсин H3N2), а также вида В (Малайзия или Огайо).

Вместе с тем в проведенной работе по предупреждению эпидемического распространения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций имеются недостатки и нерешенные вопросы.

В Ардатовском, Кадошкинском, Теньгушевском районах было привито против гриппа только от 12,8 до 18,3% общей численности населения административной территории (по Республике Мордовия – 22,2%).

Не выполняются рекомендации о первоочередной иммунизации лиц, страдающих хронической патологией. Не принимаются должные меры по своевременной неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ в организованных коллективах современными противовирусными препаратами. Органами власти на местах недостаточно финансируются мероприятия по профилактике и борьбе с гриппом во время эпидемии и межэпидемический период. Закупки противогриппозных препаратов за счет средств местных бюджетов остаются на низком уровне.

На закупку противогриппозных вакцин за счет  всех источников финансирования в 2006 году в республике выделено 644,2 тыс. рублей, в т.ч. 172,6 тыс. руб. из средств предприятий, организаций и местных бюджетов муниципальных районов республики

В 2007 году в качестве контингентов риска определены медицинские работники, работники образовательных учреждений, взрослые старше 60 лет, дети, посещающие дошкольные учреждения и учащиеся 1-9 классов. Вакцинация названных контингентов является первоочередной задачей здравоохранения Республики Мордовия.

Однако это не исключает необходимость иммунизации и других групп населения, вакцинацию которых не предусматривает национальный календарь профилактических прививок (приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения), в том числе неорганизованных детей дошкольного возраста, школьников 10-11 классов, учащихся средних профессиональных и высших учебных учреждений, работающего населения.

Руководители предприятий, организаций и образовательных учреждений неудовлетворительно осуществляют мероприятия по соблюдению микроклиматических условий в рабочих и учебных помещениях. За нарушение температурного режима в декабре 2006 – январе 2007 г.г. оформлено 14 протоколов о применении штрафных санкций (9 – промышленных объекта, 3 – дошкольные образовательные учреждения, 2 – предприятия пищевой промышленности) и 3 предупреждения (дошкольные образовательные учреждения).

Во всех проверенных аптечных учреждениях, независимо от форм собственности, отмечалась достаточная обеспеченность противогриппозными и симптоматическими препаратами для лечения больных гриппом и ОРВИ.

В течение всего эпидемического сезона население республики информировалось через средства массовой информации о заболеваемости гриппом и ОРВИ и мерах индивидуальной и общественной защиты от них, а также от гриппа птиц.

В настоящее время обстановка по гриппу птиц в мире остаётся достаточно напряжённой. Панэпизоотия, вызванная высокопатогенным штаммом вируса гриппа птиц A(H5N1), зарегистрирована уже 60 странах Европы, Азии и Африки.

Продолжают регистрироваться случаи инфицирования людей названным вирусом. По данным ВОЗ в 12-ти странах (Вьетнам, Таиланд, Индонезия, Камбоджа, Китай, Турция, Ирак, Азербайджан, Египет, Джибути, Лаосская Народно-демократическая Республика, Нигерия) выявлено 327 больных, из них в 199 случаях заболевание закончилось летальным исходом. Это создаёт дополнительную возможность появления вирусов-реассортантов, патогенных для человека.

В целях усиления мероприятий по предупреждению распространения заболеваний гриппом и ОРВИ среди населения Республики Мордовия и в соответствии со ст. 51 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ от 30.03.99г. (Собрание законодательства Российской Федерации, № 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), ст. 1 Федерального Закона Российской Федерации от 30 июня 2006 г. № 91-ФЗ «О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, № 27, 3 июля 2006 г., ст. 2879), во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31.08.2007 г. № 66 «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2007-2008 гг.»

Постановляю:

1.      Главам Администраций муниципальных районов, городского округа Саранск Республики Мордовия рекомендовать:

1.1.  Рассмотреть в октябре-ноябре 2007 года на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о проводимой работе по профилактике и борьбе с гриппом, внести необходимые коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий.

1.2.  Содействовать органам управления здравоохранением в организации и проведении в осенний период 2007 года в рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения (национального календаря профилактических прививок) иммунизации против гриппа контингентов риска: детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1-9 классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет и других групп риска.

1.3.  Предусмотреть своевременное выделение средств из местных бюджетов для закупки противогриппозных вакцин, в первую очередь для иммунизации неорганизованных детей дошкольного возраста, школьников 10-11 классов, работников птицеводческих хозяйств, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

1.4.  Потребовать от руководителей соответствующих служб, предприятий, учреждений и организаций, независимо от форм собственности, проведения комплекса работ по поддерживанию необходимого температурного режима в детских дошкольных и образовательных учреждениях, жилых домах, на транспорте, промышленных предприятиях.

2.      Руководителям предприятий, учреждений и организаций независимо от форм собственности рекомендовать:

2.1.  Организовывать работу в зимних условиях с соблюдением необходимых температурных режимов, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

2.2.  Предусмотреть выделение средств на закупку противогриппозных препаратов, включая вакцины для проведения специфической и неспецифической профилактики гриппа лицам, работающим на предприятиях, учреждениях и др.

3.       Главным врачам муниципальных и государственных учреждений здравоохранения, начальнику управления здравоохранения Департамента социальной политики Администрации городского округа Саранск (Лебедько С.И.):

3.1. Начать в сентябре 2007 года предсезонную иммунизацию против гриппа.

3.2. Организовать и провести в осенний период 2007 года иммунизацию против гриппа групп риска, предусмотренных национальным приоритетным проектом в сфере здравоохранения (национальным календарем профилактических прививок) – детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1-9 классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет, сформировать и оснастить дополнительные прививочные бригады для иммунизации вне лечебно-профилактического учреждения.

3.3. Предусмотреть в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом привлечение дополнительного количества медицинских работников для оказания помощи населению на дому, а так же санитарного транспорта, развертывание или перепрофилирование коек для госпитализации больных гриппом и ОРВИ; организацию раздельного приема больных гриппом и соматических больных в поликлиниках.

3.4. Создать в учреждениях здравоохранения необходимый резерв противогриппозных препаратов для лечения гриппа и его осложнений.

3.5. Обеспечить неукоснительное исполнение мероприятий по предупреждению эпидемического распространения гриппа среди населения Республики Мордовия на 2007-2008 годы, утвержденного распоряжения Правительства Республики Мордовия от  27.12.2006 г. № 1387-р.

3.6. Обеспечить своевременное проведение первичных санитарно-противоэпидемических мероприятий в очагах гриппа, при его подозрении.

3.7. Ввести с 01.11.2007 г. ежедневный учет и представление в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия», его филиалы сведений о заболеваемости гриппом и острыми респираторными заболеваниями, и о количестве лиц привитых против гриппа  на территории обслуживания.

3.8. Организовать в период сезонного подъема заболеваемости забор материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.

3.9. Принять дополнительные меры по подготовке медицинских работников по вопросам организации и проведения вакцинопрофилактики гриппа.

4.       Руководителям образовательных учреждений, независимо от форм собственности, обеспечить:

4.1. Своевременное информирование органов и учреждений Роспотребнадзора о выявлении снижения посещаемости ниже 75% на фоне сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.

4.2. Принятие мер по приостановлению учебного процесса при выявлении ситуации указанной в п. 4.1.

5.       Руководителям птицеводческих и птицеперерабатывающих предприятий обеспечить в октябре-ноябре т.г. иммунизацию против гриппа работников предприятий, в первую очередь, имеющих непосредственный контакт с птицей.

6.       Руководителям фонда обязательного медицинского страхования и страховых компаний Республики Мордовия рассмотреть вопрос о выделении финансовых средств на закупку вакцин против гриппа.

7.       Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия (Чумаков М.Э.), начальнику управления здравоохранения Департамента социальной политики администрации городского округа Саранск (Лебедько С.И.), руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения обеспечить:

7.1.  Регулярное освещение вопросов личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ в средствах массовой информации, в том числе электронных.

7.2. Эффективное использование противогриппозных вакцин для иммунизации населения и комплексную профилактику гриппа и ОРВИ.

7.3. Информирование органов исполнительной власти и местного самоуправления о необходимости выделения дополнительных ассигнований на проведение противоэпидемических мероприятий.

8.       Начальникам территориальных отделов, начальникам отделов санитарного и эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия:

8.1. Организовать и провести в ноябре т.г. внеплановые рейдовые проверки готовности лечебно-профилактических учреждений, детских дошкольных учреждений, школ, организаций сферы обслуживания, промышленных предприятий к работе в осеннее - зимний сезон и мерах по предупреждению распространения гриппа и ОРВИ.

8.2. Ужесточить надзорпри плановых и внеплановых мероприятиях по контролю за соблюдением температурного и противоэпидемического режимов на объектах, обратив особое внимание на детские образовательные учреждения и птицеводческие хозяйства, и проведением иммунизации сотрудников в соответствии с действующим законодательством. В случае выявления нарушений в полной мере использовать кодекс об административных правонарушениях.

8.3. Систематически информировать органы исполнительной власти, органы здравоохранения и население об эпидемической ситуации по гриппу.

9.       Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» (Кочетов Е.Н.):

9.1. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, своевременного представления информации о начале и течении эпидемии гриппа в Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия в установленном порядке.

9.2.  Обеспечить лабораторное исследование на грипп материалов от больных для расшифровки сезонных подъемов заболеваемости и слежением за циркуляцией вирусов гриппа.

9.3. Обеспечить с 01.11.07г. ежедневный учет и анализ заболеваемости гриппом и острыми респираторными заболеваниями, сбор информации о количестве иммунизированного населения, с еженедельным представлением этих сведений в Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия.

10.   Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия, главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия», руководителям органов управления здравоохранением в городском округе Саранск, муниципальных районах республики доложить о проделанной работе по профилактике гриппа, в том числе о контингентах и числе привитых против гриппа к  1 декабря 2007 года и 10 января 2008 года, и о выполнении настоящего постановления к 1 апреля 2008 года.

11.   Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия Окунева В.Б.

И.Н.Пикалов