Федеральная служба по надзору в сфере  защиты прав потребителей и благополучия человека ГЛАВНЫЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  САНИТАРНЫЙ  ВРАЧ по Республике Мордовия ПОСТАНОВЛЕНИЕ

09.11.2009г.

г. Саранск

№

8

Об усилении профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения высокопатогенного гриппа А/Н1N1/09

Я, Главный Государственный санитарный врач по Республике Мордовия И.Н.Пикалов, проанализировав информацию Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об эпидемической ситуации в Российской Федерации по заболеваемости высокопатогенным гриппом А/Н1N1/09, в том числе с летальным исходом, установил, что ситуация продолжает быстро развиваться.

В ряде субъектов Российской Федерации имеет место широкое распространение пандемического гриппа А/H1N1-2009. Наиболее неблагополучная ситуация складывается в Забайкальском, Красноярском Хабаровском, Приморском краях, Сахалинской области, г. Москве.

В Российской Федерации зарегистрировано около 3,0 тысяч случаев пандемического гриппа А/H1N1-2009 из них 19 с летальным исходом  у лиц от 20 до 53 лет, осложненного пневмониями, в том числе 8 летальных случаев в Забайкальском крае (в том числе 1 случай гибели беременной женщины).

При проведении эпидрасследований по поводу летальных исходов установлено, что в большинстве случаев имело место позднее обращение заболевших за медицинской помощью (на 3-5 сутки от начала заболевания) при значительном ухудшении состояния, развитии пневмонии и инфекционно-токсического шока.

Выросло число очагов с групповой заболеваемостью пандемическим гриппом (от 5-ти случаев) в организованных коллективах (школы, средние и высшие учебные заведения). Имеет место смещение степени тяжести клинического течения заболеваний в сторону среднетяжелых форм, регистрируются случаи внебольничных пневмоний с тяжелым клиническим течением, при которых методами ПЦР подтверждается наличие вируса гриппа  А/H1N1-2009.

В субъектах Российской Федерации отмечается рост заболеваемости внебольничными пневмониями на фоне сезонного подъема ОРВИ. Часто такие больные направляются в соматические отделения лечебно-профилактических учреждений и не учитываются при анализе эпидемиологической ситуации.

По состоянию на 09.11.2009г. в Республике Мордовия зарегистрировано и лабораторно подтверждено 5 случаев заболевания высокопатогенным гриппом  А/H1N1-2009, в том числе 1 случай завозной (женщина 18 лет, учится в Московском государственном  горном университете) и 4 – местных, после контакта с первой заболевшей.

Следует отметить, что в настоящее время на территории Российской Федерации отмечается рост заболеваемости сезонным гриппом и ОРВИ. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в 14 городах и 7 субъектах Российской Федерации - в Санкт-Петербурге, Южно-Сахалинске, Хабаровске, Чите, Калининграде, Абакане, Благовещенске, Якутске, Красноярске, Норильске, Челябинске, Магадане, Мурманске, Москве, в Республиках Хакасия и Коми, Хабаровском и Забайкальском краях, Сахалинской, Амурской и Челябинской областях.

В настоящее время повышение заболеваемости обусловлено преимущественно за счет детей 3-6 лет и особенно школьников 7-14 лет.

Анализ еженедельного мониторинга за циркуляцией вирусов, вызывающих ОРВИ, свидетельствует, что в структуре обследованных заболевших имеет место значительный рост доли гриппа A/H1N1/-2009.

По Республике Мордовия заболеваемость населения острыми респираторными вирусными инфекциями ниже эпидемического порога на 43,2%, в т.ч. по г.о. Саранск на 28,3%, всего по республике с 26.10.2009г. по 01.11.2009г. зарегистрировано -3357 случаев ОРВИ и 1 случай гриппа, в т.ч. по г.о. Саранск – 2239 сл. ОРВИ и 1 сл. гриппа. По сравнению с предыдущей неделей в целом по республике число ОРВИ возросло на 3,3%, среди детей снизилось на 2,1%, в т.ч. по г.о. Саранск рост заболеваемости на 4,1%, среди детей на 1,1%. Рост заболеваемости ОРВИ отмечен и в 15 районах республики.

На 05.11.2009г. в целом по республике привито против гриппа за счет всех источников финансирования 75057 человек или 9,0% от общей численности населения, в т.ч. 74564 чел. в рамках Национального проекта «Здоровье» или 49,7% от плана на 2009 год.

В г.о. Саранск на 05.11.2009г. привито против гриппа всего 22808 чел. или 7,1% от общего количества населения, в т.ч. в рамках Национального проекта «Здоровье» - 22768 чел. или 51,9% от плана на 2009 год.

Несмотря на развивающуюся неблагополучную ситуацию по сезонному гриппу и высокопатогенному гриппу А/H1N1-2009, обеспеченность аптечной сети профилактическими препаратами и средствами индивидуальной защиты недостаточна.

Из 26 проверенных аптек г.о. Саранск только 4 имеют в продаже средства индивидуальной защиты (одноразовые маски), противовирусные препараты: арбидол имеется в наличии в 24 аптеках, ингавирин – в 4-х, кагоцел и тамифлю – в 1-ой.

В связи с продолжающимся ростом заболеваемости гриппом и ОРВИ и осложнившейся эпидемиологической ситуацией по высокопатогенному гриппу A/H1N1-2009 в целом по стране, в том числе и по Республике Мордовия и в соответствии  со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999г. № 52 ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание  законодательства Российской Федерации, № 14, 5 апреля 1999г., ст. 1650)

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Главам администраций муниципальных районов, городского округа Саранск Республики Мордовия рекомендовать:

1.1. Ввести в действие комплекс противоэпидемических мероприятий в соответствии с местными планами оперативных мероприятий на период развития пандемии гриппа с учетом фактической эпидемиологической ситуации и обеспечить контроль его исполнения.

1.2. Предусмотреть выделение финансовых средств для закупки дополнительного оборудования, диагностикумов, расходных материалов в целях обеспечения готовности имеющихся лабораторий ПЦР- анализа на базе лечебно-профилактических учреждений к проведению индикации высокопатогенного  вируса  гриппа А/H1N1-2009.

            1.3. Ограничить проведение массовых культурных и спортивных мероприятий, в первую очередь с участием детей, в период зимних школьных каникул и новогодних праздников.

1.4. Потребовать от руководителей муниципальных учреждений образования строгого соблюдения санитарно-противоэпидемического режима, прежде всего в части своевременного выявления и изоляции лиц с проявлениями острых респираторных инфекций.

2. Министру здравоохранения Республики Мордовия (Аширов Р.З.) рекомендовать:

2.1. Ввести карантинные мероприятия по гриппу и ОРВИ в государственных учреждениях здравоохранения с 09.11.2009г.

 2.2. Организовать до 11.11.2009г. рабочее совещание со специалистами учреждений здравоохранения, отвечающими за обследования лиц с клиническими проявлениями не исключающими  высокопатогенный грипп А/H1N1-2009.

2.3. Предусмотреть дополнительное обучение по работе с рекомендуемыми диагностическими тест наборами персонала ПЦР лабораторий лечебно-профилактических учреждений.

3. Министерству образования Республики Мордовия (Н.Е. Юткина) рекомендовать:

3.1. Обеспечить проведение тщательной дезинфекции всех образовательных учреждений,  ежедневного обязательного осмотра детей (утреннего фильтра) перед началом занятий для выявления учащихся с признаками ОРВИ и гриппа, ношение масок учащимися и сотрудниками образовательных учреждений при выявлении осложнения эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ.

3.2.  Принять меры по обеспечению своевременной изоляции детей, учащихся и персонала с признаками ОРВИ и гриппа в дошкольных и общеобразовательных учреждениях.

3.3. С учетом эпидемиологической ситуации в республике рассмотреть вопрос об изменении времени проведения зимних школьных каникул.

3.4. Не организовывать пришкольные детские оздоровительные учреждения на базе общеобразовательных учреждений в зимние каникулы.

3.5.  Принять меры по разобщению учащихся общеобразовательных и детских дошкольных учреждений образования (на срок не менее 7 дней) при возникновении групповых заболеваний  высокопатогенным гриппом А/H1N1-2009 (3 и более случаев), а также при заболевании сезонным гриппом и ОРВИ более 20% численности учащихся.

4. Министерству здравоохранения Республики Мордовия (Р.З. Аширов), Министерству образования Республики Мордовия (Н.Е. Юткина), Министерству труда и социальной защиты населения Республики Мордовия (В.А. Казеев).

4.1. Ввести с 09.11.2009г. карантинные мероприятия по гриппу и ОРВИ в учреждениях с круглосуточным пребыванием населения (дома-ребенка, больницы, детские дома, интернаты и пр.), обеспечив запрет допуска посетителей, введение масочного режима, усиления санитарно-противоэпидемического режима.

5. Министерству печати и информации по Республике Мордовия (Маресьев В.В.), ФГУП ВГТРК ГТРК «Мордовия» (Десяев С.Н.), редакциям республиканских и районных газет рекомендовать  организовать цикл телевизионных и радиопередач, публикаций материалов по разъяснению населению мер личной и общественной профилактики высокопатогенного гриппа А/H1N1-2009.

6. Главным врачам муниципальных и государственных учреждений здравоохранения, начальнику Управления здравоохранением Департамента по социальной политике Администрации г.о. Саранск (Смирнов В.В.):

6.1. Внести предложения в органы исполнительной власти о выделении финансовых средств на приобретение тест систем для идентификации высокопатогенного гриппа А/H1N1-2009 методом ПЦР с детекцией по конечной точке или в режиме реального времени, расходных материалов для взятия материала от больного (одноразовые пробирки типа «Эппендорф» и зондов).

            6.2. Осуществлять анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями с оценкой заболеваемости среди беременных и анализом степени тяжести течения заболеваний.

6.3. Обеспечить своевременное выявление, госпитализацию, лабораторное обследование и эффективное лечение лиц, подозрительных на заболевание высокопатогенным гриппом А/H1N1-2009.

6.4. Предусмотреть организацию специализированных отделений и палат в стационарах для беременных с гриппом и ОРВИ с привлечением квалифицированных специалистов.

6.5. Обеспечить медицинское наблюдение за беременными, проведение разъяснительной работы о средствах индивидуальной защиты от гриппа и необходимости вызова врача на дом при появлении признаков заболевания.

6.6. При выявлении признаков респираторного заболевания у беременных, организовать постоянное медицинское сопровождение (патронаж) и при необходимости - немедленную госпитализацию в специализированные отделения.

6.7. Завершить иммунизацию контингентов риска против сезонного гриппа до 15.11.2009г.

6.8. Обеспечить забор материала от больных с подозрением на заболевания, вызванные высокопатогенным вирусом гриппа, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц, с тяжелой клинической картиной.

6.9. При работе в эпидемических очагах ОРВИ в целях этиологической расшифровки случаев заболеваний обследовать лабораторно выборку больных, составляющую не менее 20% от числа пострадавших, но не менее 5 человек. При этом включать в число обследованных лиц больных с тяжелым клиническим течением, беременных женщин, заболевших ОРВИ с наличием сопутствующей соматической патологии.

6.10. При массовом поступлении больных с подтвержденным диагнозом пандемического гриппа лабораторное обследование контактных лиц проводить только при наличии у них тяжелых клинических форм заболевания.

6.11. Организовать широкую информационную кампанию среди населения о средствах и методах индивидуальной и коллективной защиты от гриппа и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

7. Руководителям юридических лиц и индивидуальных предпринимателей рекомендовать:

7.1.Принять адекватные меры по обеспечению работающих профилактическими препаратами, средствами индивидуальной защиты (маски).

7.2. Ввести в организациях торговли, сферы обслуживания населения масочный режим.

8. Руководителям юридических лиц и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим фармацевтическую деятельность рекомендовать:

8.1. Принять необходимые меры по созданию в торговой сети необходимого ассортимента профилактических противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, средств индивидуальной защиты для населения.

8.2. Организовать в помещениях аптек и аптечных пунктов информирование населения о мерах индивидуальной профилактики гриппа и ОРВИ.

9. Руководителям юридических лиц и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим турагентскую и туроператорскую деятельность ограничить выезд за рубеж и в другие субъекты Российской Федерации организованных групп детей и населения.

10. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» (Кочетов Е.Н.):

10.1. Организовать мониторинг заболеваемости внебольничными пневмониями. В  случае превышения уровней заболеваемости пневмониями по сравнению с аналогичным периодом прошлого года провести эпидемиологическое расследование с установлением причинно-следственной связи и информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия.

10.2. Обеспечить проведение:

- лабораторного исследования на высокопатогенный грипп А/H1N1-2009 материала от больных гриппом и ОРВИ;

- лабораторного исследования материала от лиц, контактных с больным высокопатогенным гриппом А/H1N1-2009;

- мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа среди населения.

10.3. Обеспечить необходимый запас диагностических препаратов, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты персонала на случай развития пандемии высокопатогенного гриппа А/H1N1-2009.

10.4. Обеспечить информирование Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия: ежедневно – о количестве случаев заболевания гриппом и ОРВИ по г.о. Саранск; еженедельно – о количестве привитых против гриппа в разрезе районов республики; количестве заболевших гриппом и ОРВИ в разрезе районов республики; возникновении групповых заболеваний гриппом и ОРВИ в учреждениях образования республики.

11. Начальникам территориальных отделов, отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия:

11.1. При осуществлении надзорных мероприятий обеспечить контроль исполнения мероприятий по противодействию инфекции, вызванной высокопатогенным вирусом гриппа А/H1N1-2009.

11.2.  В целях раннего распознавания начала эпидемического подъема заболеваемости, выделения и идентификации возбудителя, усилить эпидемиологический надзор за гриппом, в первую очередь в местах массового сосредоточения людей, и лабораторной диагностикой больных гриппом.

11.3. Немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия о случаях возникновения групповых заболеваний гриппом и ОРЗ среди населения, а также среди лиц, прибывших из неблагополучных по заболеваниям  высокопатогенным гриппом А/H1N1-2009  территорий.

12. Контроль за исполнением настоящего  постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия Окунева В.Б.

И.Н. Пикалов