Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия ПОСТАНОВЛЕНИЕ |
21.04.2009г. |
г. Саранск |
№3 |
О дополнительной иммунизации против полиомиелита в 2009 году |
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия И.Н. Пикалов, проанализировав ход реализации «Плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Республики Мордовия в составе Российской Федерации на 2006-2008 г.г.», отмечаю, что в республике поддерживается высокий уровень своевременности иммунизации против полиомиелита в рамках Национального календаря профилактических прививок, данный показатель среди детей в возрасте 12 месяцев в среднем по Республике Мордовия в 2008 году составил 98,7% (РФ – 98,0%), ревакцинации в возрасте 24 месяца – 97,7% (РФ – 97,5%). Более 95,0% детей своевременно вакцинированы и ревакцинированы во всех административных территориях Республики Мордовия, за исключением Темниковского района, где своевременный охват детей в возрасте 12 месяцев составил 93,6%.
Вместе с тем средний показатель своевременности охвата иммунизацией не всегда свидетельствует об истинном положении дел. В ряде районов республики не во всех населенных пунктах, лечебно-профилактических, детских учреждениях, на врачебных и фельдшерских участках достигнуты «нормативные» (95% и более) показатели своевременной иммунизации.
В республике с октября 2008 года проводится работа по внедрению компьютеризированного учета прививок, что позволит значительно повысить эффективность иммунизации населения. В то же время в ряде муниципальных учреждений здравоохранения медленными темпами осуществляется внесение прививочных баз данных на обслуживаемое население в компьютерную программу по электронному персонифицированному учету иммунизации, что затрудняет проведение анализа охвата своевременной иммунизации детей в декретированные возраста в разрезе педиатрических участков. По состоянию на 01.04.09г. несмотря на приобретение программы «Управление иммунизацией» внесение базы данных в компьютерную систему не начато в МУЗ «Ардатовская ЦРБ», МУЗ «Атюрьевская ЦРБ», МУЗ «Ромодановская ЦРБ», МУЗ «Больше-Березниковская ЦРБ» и МУЗ «Кочкуровская ЦРБ».
Не во всех административных образованиях Республики Мордовия обеспечено выявление и дополнительная иммунизация детей групп риска (беженцев, вынужденных переселенцев, кочующего населения, прибывших из неблагополучных по полиомиелиту территорий и т.д.). Практически не проводится данная работа среди цыганского кочующего населения, являющегося группой риска по распространению полиомиелита. По отчетам лечебно-профилактических учреждений, указанные группы риска не выявляются и не иммунизируются.
В течение 2008 года в Московском региональном центре эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП было обследовано 8 детей в возрасте до 5 лет из семей беженцев и вынужденных переселенцев, прибывших на территорию республики, с отрицательными результатами на полио и энтеровирусы( в 2007 году – 8 детей), за 4 месяца 2009 года обследовано 6 детей, у одного ребенка, прибывшего из Узбекистана в 2008 году на территорию Кадошкинского района по результатам вирусологического обследования выделены полиовирусы I и II типов, что связано с неправильным забором пробы фекалий через 3 дня после второй ревакцинации против полиомиелита живой оральной полиовакциной.
В соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача по Республике Мордовия № 3 от 08.04.2008г. «О дополнительной иммунизации против полиомиелита в 2008 году» в апреле и мае 2008 года проведена дополнительная иммунизация против полиомиелита 179 детей из 199 подлежащих с 3-х до 36 мес. в населенных пунктах, на врачебных и фельдшерских участках, где своевременный охват детей вакцинацией и ревакцинацией был менее 95%. Дополнительная иммунизация против полиомиелита проводилась в 7 муниципальных районах республики и 4-х детских поликлиниках г.о. Саранск (в 2007 году дополнительно иммунизировано против полиомиелита 319 детей в 9 муниципальных районах и 4-х детских поликлиниках г.о. Саранск).
Данные серологических исследований за 2008 год по обнаружению антител к вирусу полиомиелита в сыворотках крови детей свидетельствуют о наличии 0,9% невосприимчивых к лиц к I типу полиовируса и 1,8% к II и III типу полиовируса (2007г.- серонегативных лиц к I, II и III типам полиовируса выявлено 0,0%, 1,25% и 0,63% соответственно). При своевременности охвата прививками, равному более 98,0% в Ковылкинском районе процент серонегативных к полиомиелиту лиц составил 7,7%, Зубово-Полянском – 6,7%, МУЗ «Городская детская поликлиника № 4» – 4,5%.
Специалистами Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия в ходе проведения плановых мероприятий по контролю в учреждениях здравоохранения выявляются факты проведения иммунизации детей против полиомиелита позже установленного Национальным календарем профилактических прививок срока, что является нарушением схемы иммунизации и приводит к дефектам в формировании полноценного иммунитета.
В Республике Мордовия все еще остается значительное количество детей, не защищенных от полиомиелита. По состоянию на 01.01.09г. в республике по разным причинам (постоянные противопоказания, отказы родителей и др.) не прививается против полиомиелита 488 детей до 17 лет или 0,34%, в т.ч. с постоянными медицинскими отводами- 61 чел., отказами- 269 чел.
Наличие не привитых детей против полиомиелита, а также детей, привитых с нарушением интервалов, свидетельствует о снижении внимания и ответственности к вопросам профилактики полиомиелита со стороны руководителей учреждений здравоохранения и является нарушением выполнения нормативных и методических документов. Одним из критериев эффективности врача-педиатра, определенного приказом Министерства здравоохранения и Социального развития от 19.04.2007г. №283 «Критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового» является достижение не менее 95% охвата своевременной иммунизацией.
В рамках проведения массовой дополнительной иммунизации- Национальных дней иммунизации в 1996-1999г.г. в России дополнительно ежегодно прививки против полиомиелита получали более 4 млн. детей, при этом было доказано, что если у ребенка сформирован полноценный иммунитет, то дополнительная «лишняя» доза полиовируса, содержащаяся в оральной полиомиелитной вакцине транзитом пройдет через кишечник прививаемого, если же дополнительную дозу получит ребенок с нарушенным календарем, то у него сформируется полноценный иммунитет.
Опыт многолетнего применения живой полиомиелитной вакцины показал, что эта вакцина является безопасным и эффективным препаратом для профилактики полиомиелита.
Благодаря большой организационной и практической деятельности специалистов здравоохранения и Госсанэпиднадзора в части достижения высокого уровня привитости, в том числе массовой дополнительной иммунизации, удалось с 1997 года прервать циркуляцию дикого полиовируса в Российской Федерации.
В условиях неблагополучной глобальной эпидемической ситуации по полиомиелиту резко возрастает угроза завоза дикого полиовируса в Российскую Федерацию и в Республику Мордовия.
По данным ВОЗ по состоянию на 17 марта 2009 года в мире был зарегистрирован 151 случай полиомиелита, вызванный диким полиовирусом I и III типа в 4 эндемичных странах и 9 странах, в которых вирус был завезен. В 2008 году было зарегистрировано 1660 случаев полиомиелита, вызванных диким полиовирусом.
Отсутствие необходимого уровня защиты от полиомиелита не исключает возможность распространения указанного заболевания среди населения Республики Мордовия в случае завоза дикого полиовируса из неблагополучных по полиомиелиту стран мира и других регионов Российской Федерации.
В целях поддержания высокого уровня популяционного иммунитета, предупреждения возникновения и распространения полиомиелита среди населения Республики Мордовия и в соответствии с пунктом 6 статьи 51 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. № 52-ФЗ, пунктом 2 статьи 10 Федерального Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998г. № 157-ФЗ ПОСТАНОВЛЯЮ:
3. Начальнику Управления здравоохранения Департамента по социальному развитию Администрации городского округа Саранск, руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения городского округа Саранск и муниципальных районов Республики Мордовия:
3.1.Провести анализ своевременного охвата профилактическими прививками против полиомиелита и других инфекций, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок, в разрезе врачебных участков, территорий обслуживаемых фельдшерско-акушерскими пунктами, врачебными амбулаториями и пр.
3.2.По итогам анализа своевременности проведения в 2008 году профилактических прививок против полиомиелита детям в возрасте с 3 мес. до 36 мес. организовать и провести с 23 по 30 апреля 2009г. и с 21 по 28 мая 2009г. дополнительную иммунизацию против полиомиелита живой полиомиелитной вакциной всех детей этих возрастных групп в городах, районах, населенных пунктах, лечебно-профилактических, детских учреждениях, на врачебных, фельдшерских участках, где своевременный охват иммунизацией был менее 95%, в т.ч. с использованием инактивированной полиомиелитной вакцины детям, имеющим менее трех прививок.
3.3. Обеспечить неукоснительное исполнение приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия и Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия № 467/195 от 11.11.2008г. «О совершенствовании работы в сфере иммунопрофилактики» в части своевременного ввода прививочных баз данных на обслуживаемое население в компьютерную систему и завершения их заполнения до 01.12.2009г.
3.4.Обеспечить проведение в течение 2009 года лабораторное обследование и дополнительную иммунизацию против полиомиелита детям из семей беженцев, вынужденных переселенцев, кочующим группам населения, прибывшим из неблагополучных по полиомиелиту стран (территорий), а также детям, не имеющим сведений о профилактических прививках против полиомиелита.
3.5.Обеспечить в полном объеме проведение мероприятий, направленных на своевременное выявление и обследование случаев острых вялых параличей.
4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия:
4.1.Обеспечить действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за своевременным проведением организационных и практических мероприятий при дополнительной иммунизации против полиомиелита.
4.2.При проведении плановых и внеплановых мероприятий по контролю в лечебно-профилактических учреждениях обращать особое внимание на наличие и качество анализа охвата населения профилактическими прививками в разрезе врачебных участков, учреждений и территорий, проведения мониторинга выявления случаев ОВП.
4.3.Доложить о ходе выполнения Постановления к 6 мая 2009г. по итогам первого тура, к 3 июня 2009г. по итогам второго тура в соответствии с приложением.
5. Контроль за выполнением Постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Республике Мордовия Окунева В.Б.
И.Н. Пикалов