ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО
НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия
|
от 10 ноября 2008г. |
Саранск |
№ 11 |
О мероприятиях по снижению
заболеваемости
серозными вирусными менингитами
в городском округе Саранск.
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия И.Н. Пикалов, проанализировав эпидемическую обстановку по серозным вирусным менингитам в г.о. Саранск установил, что среди населения г.о. Саранск в период с 26.09.2008 г. по 07.11.2008 г. зарегистрировано 63 случая заболеваний с первичными клиническими диагнозами серозный менингит, ОРВИ с менингеальным синдромом, из них лабораторно, методом ПЦР, диагноз менингита энтеровирусной этиологии подтвержден в 33 случаях.
Среди заболевших дети до 14 лет – 61 чел., 15-17 лет – 2 чел. Наиболее пораженными являются возрастные группы 1-3 года – 11 чел. (1,23 на 1000 возрастной группы), 4-6 лет – 14 чел. (1,68 на 1000 возрастной группы), 7-10 лет – 21 чел. (2,07 на 1000 возрастной группы), 11-14 лет – 14 чел. (1,21 на 1000 возрастной группы). Очаговость отмечена в МДОУ «Детский сад №18» - 3 сл., МОУ «Школа №11» – 3 сл., школа №36 – 3 сл., школа №29 – 4 сл.
Заболевания регистрируются по всему городу, в том числе Юго-Западный район – 10 сл., заболеваемость 18,0 на 100 тыс. нас., Северо-Западный район – 26 сл., заболеваемость 29,2 на 100 тыс. нас., Химмаш – 15 сл., заболеваемость 14,9 на 100 тыс. нас., Центр – 12 сл., заболеваемость 26,1 на 100 тыс. нас. В целом по г.о. Саранск – 63 сл., заболеваемость 19,0 на 100 тыс. нас.
В связи с продолжающимся ростом заболеваемости серозными вирусными менингитами, и сохраняющейся тенденцией к вовлечению в эпидемический процесс детей дошкольного и младшего школьного возраста, в целях профилактики и предотвращения дальнейшего распространения серозного вирусного менингита, обеспечения эпидемиологического благополучия населения и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1 (ч.1)
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Рекомендовать Главе администрации городского округа Саранск (В.Ф. Сушков).
1.1. Потребовать от заинтересованных ответственных лиц особого внимания к проведению мероприятий, направленных на профилактику серозных вирусных менингитов.
1.2. Рассмотреть вопрос о выделении необходимых финансовых средств для обеспечения проведения вирусологических исследований материалов от больных.
1.3. Рассмотреть вопрос о выделении необходимых финансовых средств на приобретение дезинфицирующих средств для проведения текущей и заключительной дезинфекций в муниципальных образовательных учреждениях.
2. Главам администраций муниципальных районов Республики Мордовия рекомендовать усилить контроль за санитарно-эпидемиологическим состоянием учреждений образования, с учётом осложнения эпидемической обстановки в городском округе Саранск.
3. Директору МП «Саранскводоканал» (П.Н. Литюшкин)
3.1. Увеличить кратность и объем ведомственного лабораторного контроля (микробиологический, вирусологический, санитарно-химический) качества воды, подаваемой населению.
3.2. При возникновении на объектах и сооружениях системы водоснабжения аварийных ситуаций или технических нарушений, немедленно принимать меры по их устранению и информировать об этом Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия.
4. Начальнику управления образования Департамента по социальной политике Администрации городского округа Саранск (Н.В. Бычков) рекомендовать
4.1. Провести совещания с руководителями образовательных учреждений городского округа Саранск по организации и проведению профилактических мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения заболеваемости серозными вирусными менингитами.
4.2. Довести до сведения руководителей образовательных учреждений, независимо от ведомственной принадлежности, рекомендации по организации противоэпидемических мероприятий при регистрации серозных вирусных менингитов в детских организованных коллективах (приложение № 1, 2).
4.3. Организовать проведение в образовательных учреждениях города родительских собраний по мерам профилактики энтеровирусной инфекции.
4.4. Запретить культурно-массовые и спортивные мероприятия среди детей до 14 лет, проводимых в закрытых помещения.
4.5. Обеспечить строгий контроль соблюдения в организованных коллективах всех форм собственности требований санитарного законодательства, в том числе исполнения дезинфекционного режима, проветривания помещений, питьевого режима, питания, соблюдения детьми правил личной гигиены.
5. Начальнику управления здравоохранения Департамента по социальной политике Администрации городского округа Саранск (С.Е. Чванов) рекомендовать:
5.1. Предусмотреть выделение дополнительных детских инфекционных коек на случай дальнейшего подъёма заболеваемости серозным вирусным менингитом.
5.2. Организовать в 100% случаев лабораторное обследование больных серозным вирусным менингитом ПЦР методом и идентификацией положительных проб в вирусологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия».
5.3. Обеспечить распространение памяток (приложение №3) и информирование населения о мерах профилактики энтеровирусной инфекции, в том числе серозных вирусных менингитов используя телевидение, радио, печать.
6. Начальнику отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия (М.Э. Чумаков), начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия:
6.1. Обеспечить координацию мероприятий, проводимых в очагах энтеровирусной инфекции, в том числе серозных вирусных менингитов.
6.2. Осуществлять оперативный анализ состояния заболеваемости населения серозными вирусными менингитами с информированием заинтересованных организаций в установленном порядке.
6.3. Активизировать информационно-разъяснительную работу по профилактике энтеровирусных инфекций.
7. Начальнику отдела санитарного надзора (В.И. Морозова), начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия усилить надзор за состоянием водоснабжения, работой дошкольных и школьных общеобразовательных учреждений.
8. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» (Е.Н. Кочетов):
8.1. Обеспечить ежедневный мониторинг заболеваемости энтеровирусными инфекциями и возможных факторов передачи с предоставлением результатов в управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия до 12.00 ежедневно.
8.2. Обеспечить дополнительный забор и исследование проб воды, подаваемой населению на наличие микробного, химического и вирусного загрязнения в точках, определяемых управлением Роспотребнадзора по Республике Мордовия.
8.3. Обеспечить эпидемиологическое обследование всех очагов серозных вирусных менингитов.
8.4. Организовать вирусологическое исследование проб материала от больных серозными менингитами при получении положительных результатов на энтеровирусы в полимеразной цепной реакции в МУЗ «Городская клиническая инфекционная больница»
9. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя руководителя управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия В.Б. Окунева.
И.Н. Пикалов
Приложение 1
РЕКОМЕНДАЦИИ
по проведению противоэпидемических
(профилактических) мероприятий в период
эпидемического неблагополучия по заболеваемости серозным вирусным менингитом и при регистрации случая в дошкольных образовательных учреждениях
(далее ДОУ).
1. Руководителем учреждения разрабатывается план противоэпидемических (профилактических) мероприятий в учреждении, приказом назначается лицо, ответственное за их выполнение.
2. При утреннем приеме детей в ДОУ обязательно проводится:
- опрос воспитателем родителей о состоянии здоровья ребенка (наличие повышенной температуры тела, головной боли, тошноты, рвоты,
боли в горле, боли в животе);
- в ясельных группах осмотр детей медицинским
работником (наличие повышенной температуры тела, головной боли, тошноты, рвоты,
боли в горле, боли в животе);
- направление ребенка, при наличии выше перечисленных жалоб к медицинскому работнику ДОУ и отстранение от посещения с сообщением родителям;
3. Питьевой режим осуществляется с использованием охлажденной кипяченой воды. Кипячение воды производится на пищеблоке с последующей раздачей в группы. Емкости для хранения кипяченой воды ежедневно после окончания работы чистят чистящими средствами, моют.
Для питья используются индивидуальные стаканы (кружки), которые после их использования убираются и моются в соответствии с ниже изложенными требованиями.
Возможно использование бутилированной питьевой негазированной воды промышленного производства при наличии документов, подтверждающих ее качество и безопасность и разовых стаканчиков. Для сбора использованных разовых стаканчиков устанавливается специальная емкость. Повторное использование разовых стаканчиков должно быть категорически запрещено.
За организацию питьевого режима в группе ответственность несет воспитатель.
4. Все помещения ежедневно и неоднократно проветриваются в отсутствии детей.
В группах должны быть графики проветривания. Наиболее эффективное – сквозное проветривание.
Сквозное проветривание проводят не менее 10 минут через каждые 1,5 часа.
Проветривание проводят в отсутствии детей, заканчивают за 30 минут до их прихода.
Широкая односторонняя аэрация всех помещений в теплое время года допускается в присутствии детей.
Проветривание через туалетные комнаты не допускается.
В помещениях спален сквозное проветривание проводят до укладывания детей.
5. Игрушки обрабатываются в конце рабочего дня с применением дезинфицирующих средств.
Не используются мягко-набивные игрушки.
6. Влажная уборка проводится:
- в помещениях туалетных блоков, санитарно- технического оборудования - 3 раза в день с использованием моющих, чистящих и дезинфицирующих средств;
- в игровых помещениях, раздаточных - 2 раза в день с использованием моющих средств и дезинфицирующих средств;
- в спальных
помещениях – после дневного сна – 1 раз, в групповых – после каждого кормления
- 3-4 раза в день.,
- обеденные столы в групповых помещениях обрабатываются моющими и дезинфицирующими средствами до и после приема пищи.
Употребление фруктов и овощей допускается после тщательной обработки и последующего ополаскивания кипячёной водой.
Столовую посуду очищают от остатков пищи и погружают в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по его применению по режиму воздействия на вирусы. После обеззараживания посуду моют, ополаскивают горячей водой и просушивают.
Мочалки, щетки для мытья посуды, ветошь для протирания столов после каждого использования дезинфицируют, затем прополаскивают, сушат и хранят в специальной промаркированной таре.
Уборочный инвентарь (раздельный для групповых помещений и туалетов) промывается после использования горячей водой с моющими и дезинфицирующими средствами.
Воспитатель строго контролирует соблюдение детьми правил личной гигиены после посещения туалета и перед приемом пищи.
Дезинфицирующие средства используются в соответствии с инструкцией по их применению по режиму воздействия на вирусы, обязательно при открытых окнах или фрамугах, и только в отсутствии детей.
Необходимо строго соблюдать принцип групповой изоляции.
При выявлении ребенка с признаками заболевания серозного вирусного менингита ребенок из группы немедленно изолируется и помещается в изолятор. При отсутствии изолятора ребенка до прихода родителей помещают в кабинет врача или заведующего учреждением. Оставлять заболевшего ребенка в группе недопустимо.
Проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий должно начинаться немедленно после изоляции больного ребенка.
В группе и на пищеблоке учреждения после изоляции больного ребенка проводится заключительная дезинфекция по режиму вирусных инфекций.
За детьми и персоналом группы ДОУ устанавливается медицинское наблюдение в течение 20 дней с двукратным измерением температуры тела (в начале и конце дня), осмотром кожных покровов.
До окончания медицинского наблюдения приём новых детей и перевод из группы в группу или другое учреждение детей и персонала не разрешается.
Посещение ДОУ детям может быть разрешено через 2 недели от начала заболевания при отсутствии клинических проявлений.
Приложение 2
РЕКОМЕНДАЦИИ
по проведению противоэпидемических (профилактических) мероприятий в период эпидемического неблагополучия по заболеваемости серозным вирусным менингитом в общеобразовательных учреждениях.
1. Руководителем учреждения разрабатывается план противоэпидемических (профилактических) мероприятии в учреждении, приказом назначается лицо, ответственное за их выполнение.
2. На период эпидемического неблагополучия вводится ежедневная система допуска к учебным занятиям учащихся начальных классов (1-4), включающая:
- опрос классным руководителем в начале первого урока каждого учащегося о состоянии здоровья (наличие повышенной температуры тела, головной боли, тошноты, рвоты, боли в горле, боли в животе);
- направление учащегося, при наличии у него указанных жалоб, к медицинскому работнику (штатному медработнику школы) или отстранение от занятий с сообщением родителям;
3.
Питьевой режим осуществляется
путем использования бутилированной воды. Бутилированная вода
должна иметь документы, подтверждающие её происхождение, качество и
безопасность. Образовательное учреждение
должно быть обеспечено достаточным количеством чистой посуды (стеклянной
или фаянсовой) в обеденном зале,
отдельными маркированными подносами для чистой и использованной посуды.
При
использовании установок с дозированным розливом питьевой воды, расфасованной в
ёмкости, предусматривается замена ёмкости по мере необходимости, но не реже
одного раза в 2 недели.
В начальных классах в учебных корпусах допускается использование одноразовых стаканчиков, которые сбрасываются в специальную емкость. Повторное использование разовых стаканчиков должно быть категорически запрещено.
Для контроля за организацией питьевого режима назначается дежурный педагог и сотрудник пищеблока.
4. Все учебные помещения подлежат сквозному проветриванию за 30 минут до начала занятий, в течение 30 минут после их окончания до начала второй смены. Длительность сквозного проветривания определяется с учетом погодных условий.
Учебные помещения также обязательно проветриваются во время всех перемен, а рекреационные помещений - во время уроков.
Не допускается сокращение продолжительности перемен между уроками (не менее 10 минут). Перемены необходимо проводить при максимальном использовании свежего воздуха.
Классы и другие вспомогательные помещения проветривать после каждого урока.
5. Влажная уборка классов для учащихся начального звена и вспомогательных помещений проводится с использованием моющих средств в конце первой учебной смены.
В конце рабочего дня влажная уборка проводится с использованием дезинфицирующих средств в соответствии с инструкцией по их применению по режиму вирусных инфекций при открытых окнах или фрамугах. Уборка хлорсодержащими препаратами проводится только в отсутствии детей.
Помещения туалетных блоков, санитарно-техническое оборудование, коридоры, рекреации подлежат обработке с применением дезинфекционных средств не менее 2 раз в день в конце первой смены и рабочего дня.
Уборочный инвентарь (ветошь, квачи, щетки) после использования погружается в один из дезинфицирующих растворов.
Уборка помещений начального звена, туалетных блоков, коридоров, рекреаций осуществляется только техническим персоналом школы, учащиеся к уборке не допускаются.
6. Нa пищеблоке влажная уборка в столовой проводится после каждого посещения ее детьми (завтрак, обед, полдник) с применением моющих средств и дезинфицирующих средств.
Употребление фруктов и овощей допускается после тщательной обработки и последующего ополаскивания кипячёной водой.
Мытье посуды осуществлять механическим или ручным способом:
- при ручном способе мытья посуды использовать пятигнёздную ванну;
- при использовании посудомоечной машины обработку посуды проводить по режиму, указанному в документации на машину;
Столовую посуду очисть от остатков пищи и погрузить в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по их примeнению. После обеззараживания посуда моется, ополаскивают горячей водой и просушивается.
Мочалки, щётки для мытья посуды, ветошь для протирания столов после каждого использования кипятят в течение 15 минут в воде с добавлением соды затем прополаскивают, сушат и хранят в специальной промаркированной таре.
Персоналом пищеблока строго соблюдаются правила личной гигиены, уборка туалета для персонала и санитарно-технического оборудования проводится с использованием дезинфицирующих средств.
При регистрации случаев энтеровирусных инфекций, в т.ч. серозного вирусного менингита немедленно проводятся противоэпидемические мероприятия (выведение больных из коллектива, проведение заключительной дезинфекции, медицинское наблюдение за контактными в течение 20 дней), дополнительные мероприятия проводятся по предписанию специалистов управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия.
Приложение
3
ПАМЯТКА
для родителей по профилактике энтеровирусной инфекции
Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) - группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами (кишечными вирусами), и характеризуется многообразием клинических проявлений от вирусоносительства, легких лихорадочных состояний до серозных вирусных менингитов.
Максимальная заболеваемость регистрируется в летне-осенние месяцы.
Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных, бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.
ЭВИ характеризуются высокой заразительностью и быстрым распространением заболевания.
Возможные пути передачи инфекции: контактно-бытовой и водный, значительно реже пищевой и воздушно-капельный.
Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.
Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.
Скрытый (инкубационный) период при заболевании ЭВИ – до 35 дней.
Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, Нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей.
При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.
Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработке употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипячёной водой.
Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.).
Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.
Ни в коем случае не допускать посещения ребенком в случае заболевания организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения)