СОХРАНЕНИЕ И УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖИТЕЛЕЙ

 РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ

Цели и задачи сохранения и укрепления здоровья населения должны иметь высшие стратегические приоритеты. Состояние здоровья населения оценивается по многим показателям, большая часть которых характеризует структуру и уровень заболеваемости. По определению ВОЗ, здоровье – это состояние полного физического, духовного, социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

К числу компонентов здоровья относятся многообразные факторы, поддерживающие динамическое равновесие между собственно здоровьем людей и окружающим миром. Причем в совокупности таких факторов, дополнительно к тем, что определяют негативные показатели здоровья (предболезненное состояние, болезнь, инвалидность и смертность), следует особо выделять факторы, которые бы позитивно характеризовали качество здоровья населения.

Ведущим фактором здоровья и соответственно патологии является образ жизни людей. От того, как живут, питаются, учатся, воспитываются, работают и отдыхают люди, зависят 50-55 % заболевших, особенно хроническими неэпидемическими заболеваниями. На 20-25 % здоровье обусловливается состоянием окружающей среды, ее загрязнением; на 15-20 % зависит от факторов генетического риска и лишь на 8-10 % – от состояния системы здравоохранения.

Смена поколений требует соответствующей смены технического производства, социальных изменений, духовных и т.д., смены систем управления. Реализация этого подхода должна предусматривать воспроизводство, воспитание, образование, профессиональную подготовку, формирование духовного мира и здоровья новых поколений. В соответствии с такой установкой нужно выделить основные стратегические проблемы сохранения и укрепления здоровья:

·         разработка идеологии и реализация программ здорового образа жизни;

·         создание условий для развития физической культуры и спорта;

·         проведение социальной политики по оптимизации санитарно-гигиенического и эпидемиологического благополучия;

·        противодействие росту экологически обусловленных болезней и заболеваний социального характера;

·        совершенствование организации медицинской помощи и обслуживания лиц пожилого возраста с развитием геронтологической службы (диспансеризация и патронаж);

·        совершенствование подготовки медицинских кадров на всех уровнях и по всем аспектам;

Для планирования мер по решению указанных стратегических проблем прогнозируются и устанавливаются как целевые ориентиры показатели, включающие демографические характеристики, индикаторы здоровья и заболеваемости, индикаторы образа жизни; показатели уровня развития системы здравоохранения.

Демографические характеристики – численность населения, его репродуктивное поведение, половозрастная структура, показатели естественного и механического прироста (убыли);

Индикаторы здоровья населения – средняя продолжительность жизни, в том числе мужчин и женщин, смертность детей в возрасте до одного года;

Индикаторы заболеваемости – частотные показатели общей заболеваемости, заболеваемости по нозологическим формам и половозрастным группам населения, структура смертности;

Показатели системы здравоохранения – обеспеченность врачами, койками, мощность амбулаторно-поликлинических учреждений, число посещений ЛПУ и уровень госпитализации;

При оценке демографической ситуации территории индикаторами служат численность постоянного населения и показатели рождаемости, смертности и миграции. Несмотря на некоторое увеличение количества родившихся, демографическая ситуация еще далека от нормализации, когда смертность не преобладала бы над рождаемостью. Ежегодно естественная убыль населения республики составляет более 5 тыс.чел.

Рождаемость, смертность и миграция населения Республики Мордовия, тыс. человек

Для оценки состояния здоровья населения традиционно используются показатели общей заболеваемости, заболеваемости по нозологическим формам и показатели причин смертности.

Ориентирами при стратегическом планировании сохранения и укрепления здоровья служат прогнозные значения демографических характеристик и основных индикаторов здоровья населения. Индикаторы заболеваемости и показатели системы здравоохранения используются в качестве оценочных критериев достижения цели. Демографический прогноз для  Республики Мордовия, как и для всех территорий Российской Федерации, пока неблагоприятный. До 2020 года прогнозируется продолжение уменьшения численности населения, преобладание людей старше трудоспособного возраста над работающим населением, увеличение миграционного оттока населения, незначительное увеличение продолжительности жизни.

Даже при принятии самых серьезных мер по стимулированию роста рождаемости, естественные потери населения неизбежны. Чтобы сохранить численность хотя бы на нынешнем уровне, наряду с принятием мер, направленных на создание условий для роста рождаемости и снижения смертности населения, потребуется проведение действенной миграционной политики.

 

Прогноз демографической ситуации в Республике Мордовия

 и индикаторов здоровья населения

            Укрепление репродуктивного здоровья жителей города и рост рождаемости

В настоящее время состояние репродуктивного здоровья населения – одна из наиболее острых социальных проблем. Сохраняются негативные тенденции в показателях, характеризующих репродуктивное здоровье. Низкий уровень рождаемости и высокий показатель общей смертности населения способствуют резкому демографическому старению населения, снижению уровня воспроизводства населения, ухудшению качества здоровья детей.

Причинами падения рождаемости в республике, как и во всей стране, являются изменение у населения типа репродуктивного поведения и экономические факторы. Вопреки прежней российской традиции получили распространение социальные нормы малодетности. Семья с несколькими детьми выпала из самого понятия человеческого благополучия.

Основными причинами кризиса современной многодетной семьи являются:

-изменение ролевых программ женщин, усиление их экономической самостоятельности, рост социальной активности;

-утрата значимости детей как трудовой ресурс семьи, появление социальных институтов обеспечения старости;

-отсутствие эффективных экономических механизмов, стимулирующих рост однозарплатных многодетных «безразводных» семей;

-переосмысление основных нравственных понятий семейной жизни, сексуальная революция, пропаганда добрачного опыта;

-условия жизни, объективно ориентирующие семью на малодетность а также реально существующая дискриминация женщин;

В Республике  Мордовия основными стратегическими задачами должны стать: подавление процессов депопуляции, привлечение в республику мигрантов для компенсации естественной убыли жителей, проведение политики, стимулирующей наряду с экономическими факторами процесс возрождения качественной многодетной семьи и преодоление демографического старения населения.

Снижение заболеваемости и совершенствование системы здравоохранения

Комплексная оценка потерь здоровья населения Республики Мордовия свидетельствует, что значимая часть этих потерь связана с болезнями системы кровообращения, органов дыхания, травмами и отравлениями, новообразованиями, органов пищеварения и другими болезнями. Особенно высоки потери здоровья у мужчин трудоспособного возраста. Среди детей и подростков распространены болезни органов дыхания, пищеварения, травмы и отравления, инфекционные заболевания.

            На здоровье населения оказывают воздействие разнообразные и многочисленные факторы как эндогенного, так и экзогенного происхождения. В современных условиях цивилизации на человека воздействует целый комплекс неблагоприятных внешних факторов, которые можно сгруппировать следующим образом (Б.Т. Величковский, 2001):

•  токсические вещества и инфекции;
•  эмоциональный стресс;
•  физическое перенапряжение и охлаждение;
•  фиброгенная пыль;
•  ионизирующее излучение и  ультрафиолетовая радиация;
•  гипоксии и др.

         Наиболее слабым структурно-функциональным звеном популяции (следовательно, более уязвимым) являются дети, беременные, лица с хроническими заболеваниями и генетически предрасположенные к развитию какой-либо патологии. По научным исследованиям  на условно загрязненных территориях (это характерно для основной территории г. Саранска) риск возникновения предболезненных состояний у детей  доходит до 48-71%. Риск заболеваний на загрязненных территориях составляет 26-28%. Это на 5-6% выше, чем показатели заболеваемости детей, проживающих на условно чистых (характерно для большинства административных территорий республики) территориях.

         Прямое влияние на показатели здоровья оказывают степень доступности необходимых пищевых веществ, рациональное питание. Последний фактор в большей степени зависит от наличия необходимых знаний и культуры людей. Немногочисленные исследования характера питания свидетельствуют о преимущественно углеводном питании малоимущей части населения республики. Более обеспеченная часть людей (предприниматели, руководители различных рангов) хотя и имеют больший набор продуктов в рационе, тем не менее, слабо представляют принципы рационального питания. Немаловажное значение имеет качество питьевой воды, как источник многих минеральных веществ. Питьевая вода, используемая населением республики, характерна повышенным содержанием фтора, железа, отсутствием йода, повышенной минерализацией. Уровень содержания фтора с наиболее часто встречающимся превышением ПДК в 1,5 раза хотя и не вызовет токсический флюороз, но может служить косвенной причиной многих форм патологии. Минерализация и отсутствие йода обусловлены региональными природными особенностями. Повышенный уровень железа в основном обусловлен техническими причинами.         

Первичная заболеваемость населения РМ по территориям (на 1000 чел.)

            Ранжирование территорий Республики Мордовия по показателям первичной заболеваемости за 2000-2007 г.г.

При рассмотрении территорий республики можно обнаружить, что население г. Саранска имеет достоверно более высокий уровень первичной заболеваемости по сравнению с остальными районами. Население г. Саранска в 1,5 раза более подвержено заболеваниям, чем  население всех остальных районов республики в целом. Причинами высокой заболеваемости населения г. Саранска могут быть высокая концентрация промышленных предприятий и автомобильного транспорта, следствием которой являются  химическая и шумовая загрязненность атмосферного воздуха, высокая плотность населения на единицу территории, более высокий уровень доступности медицинской помощи, обу­словливающая высокий уровень обращаемости населения. Показатели заболеваемости детей на 32% выше, чем показатели всего населения в целом. Заболеваемость подростков также выше средних по республике. Учитывая тот факт, что среда обитания людей в г. Саранске резко отличается в худшую сторону, повышенный уровень заболеваемости следует считать экологически обусловленным. Уровень загрязнения атмосферного в городе воздуха считается высоким и определяется значением ИЗА, равным 9,57. Индекс загрязнения атмосферного воздуха (ИЗА) рассчитан по пяти приоритетным веществам: бенз(а)пирен (ИЗА-3,95), формальдегид (ИЗА-3,40), диоксид азота (ИЗА-1,24), взвешенные вещества (ИЗА-0,51), оксид углерода (ИЗА-0,47).

За период 2000 - 2007 г.г. по республике регистрировался рост числа заболеваний практически по всем основным нозологическим  группам, которые формируют качество здоровья населения. Среди них необходимо выделить по вкладу в общую картину состояния здоровья населения болезни органов дыхания, костно-мышечной системы, органов пищеварения. Заболевания органов кровообращения и новообразования, несмотря несколько меньшее количество случаев, вносят основной вклад в показатель смертности населения. За период с 2000 г. по 2007 г. заболеваемость с диагнозом, установленным впервые в жизни увеличилась на 9,7%.

Заболеваемость детского населения  РМ (впервые на 1000)

Ведущие ранговые места в структуре первичной заболеваемости детского населения республики занимают болезни органов дыхания 55,5% ,болезни органов пищеварения 5,9%, болезни кожи и подкожной клетчатки 5,1%. Значительная часть детских неинфекционных болезней а также врожденных пороков развития обусловлены дефицитом йода в организме, что особенно важно в внутриутробной периоде и раннем детском возрасте. В условиях недостаточности йода невозможно полноценное интеллектуальное и физическое развитие ребенка. Дефицит йода актуален также и  для взрослых.

Республика Мордовия относится к природным йоддефицитным регионам. Негативное влияние йоддефицита отражается на состоянии здоровья населения. Диффузный зоб (эндемический) является самой распространенной формой проявлений дефицита йода в республике и составляет 70,8% от всех зарегистрированных впервые в 2007 году иоддефицитных состояний. Относительный показатель заболеваемости населения республики равен 2,6 на 1000 жителей. В динамике установлено  повышение  уровня заболеваемости в 2007 году в сравнении с 2006 г. – темп прироста 29,8% (в абсолютном выражении на 535 человек).

К дефициту йода особенно чувствительны дети  и подростки. Необходимо отметить высокий уровень впервые зарегистрированной заболеваемости диффузным зобом подростков – 13,2 на 1000 подростков. Установлен факт повышенной детской заболеваемости - 42,3% от  всех впервые зарегистрированных случаев диффузного зоба.

Ранжирование территорий по показателям врождённых пороков развития детей первого года жизни на 1000 детей соответствующего возраста

в Республике Мордовия

     Оздоровлением окружающей природной среды, достаточным снабжением населения продуктами, содержащими йод в усвояемых формах, возможно реально улучшить состояние здоровья населения республики. Наиболее эффективным способом оздоровления среды обитания в профилактической медицине считается  оценка риска здоровью людей в системе социально-гигиенического мониторинга. При помощи анализа риска можно оценить уровни и характеристики риска, определить источники его возникновения со сравнительной оценкой видов и источников риска. Анализ риска позволит определить эффективность и выгоду при различных управленческих решениях по устранению или снижению рисков. Сравнительное изучение уровней риска на изучаемых территориях позволит прогнозировать вероятность возникновения заболеваний и их медико-социальную значимость, а также устанавливать приоритетность мероприятий по управлению рисками. Это позволит ранжировать проблемы, создаваемые факторами окружающей среды по их значимости и реализовать последовательные и точные меры. Это разумно как с точки зрения их эффективности, так  и с точки зрения экономичности мероприятий.

Отравления и болезни социального характера

   В 2007 году  в республике от острых отравлений химической этиологии умерло 42 человека (31 мужчина и 11 женщин), в т.ч. 26 человек от отравлений алкоголем и его суррогатами (20 мужчин и 6 женщин) и другими веществами.

   Наиболее высокая летальность отмечалась при отравлении угарным газом, причем летальность мужчин превышает летальность женщин в 1,8 раза (60,0% и 33,3% соответственно). Ранжирование территорий республики по общим показателям заболеваемости и по отдельным нозологическим формам показало, что по всем отравлениям лидировал Кочкуровский район с показателем 233,4 на 100 тыс. населения, на втором месте - Старошайговский район (158,2 на 100 тыс. населения), на третьем - Атюрьевский район (128,8 на 100 тыс. населения). По отравлениям алкоголем и его суррогатами первые три места занимают - Старошайговский район (103,2 на 100 тыс. населения),  Атюрьевский район (64,4 на 100 тыс. населения) и г. Саранск (52,1 на 100 тыс.).

В Республике  Мордовия, как и в Российской Федерации, сложилась напряженная обстановка по  заболеваниям социального характера, прежде всего наркоманией, СПИДом, туберкулезом и др.

Угрозы обществу от наркомании и алкоголизма

Угрозы здоровью и жизни людей	Социальный ущерб	Потери системы образования
1. ВИЧ-инфекции, СПИД, венерические заболевания, гепатит 2. Рост числа самоубийств, в т.ч. среди детей и подростков 3. Отвлечение от задач оздоровления населения материальных средств, используемых для лечения наркоманов	1. Криминализация общества 2. Распространение субкультуры наркозависимости 3. Деформация общественных ценностей 4. Ухудшение демографических показателей	1. Криминогенная обстановка в учебных заведениях 2. Снижение дисциплины и успеваемости в школах и вузах 3. Искажение культурных ценностей 4. Незавершенное  и нереализованное образование

Существующая система наркологической помощи ориентирована, прежде всего, на помощь лицам, уже страдающим химической зависимостью, и недостаточно эффективна в обеспечении наркологической безопасности, при профилактике наркомании, для удержания от их первого приема, для действенной помощи в начале заболевания. Основной возрастной группой риска в возникновении и распространении наркомании являются дети и подростки от 11 до 17 лет.

Реальным способом борьбы с подростковой наркоманией может стать привлечение к его профилактике педагогов средних школ и других образовательных учреждений. Они могут уловить нюансы их состояния и поведения, часто ускользающие от родителей. Обучение педагогов основам профилактической работы, предоставление им адекватной информации о наркологических заболеваниях, вооружение их конкретными психотехническими и психотерапевтическими приемами (ролевые игры, тренинги, психодрамы, дискуссионная работа), дадут наибольшие шансы для создания необходимых барьеров, позволяющих оградить подрастающие поколение от наркотической эпидемии.

 Если потребление «нелегальных» психоактивных веществ, таких как героин, опий, марихуана и других, осуждается общественным мнением, то к потреблению «легальных» наркотиков – табака и алкоголя – общество относится снисходительно. Стандарты «взрослого» поведения в подростковых компаниях и примеры поведения молодежных кумиров в большинстве случаев связываются с традициями курения табака и выпивками. По телевидению идет реклама пива. Исследованиями многих наркологов доказано, что именно с пива начинается массовое приобщение подростков к пьянству.

Табакокурение, алкоголизм, употребление наркотических и токсических веществ представляют собой единый комплекс заболеваний с общим биопсихосоциальным механизмом. Поэтому систему мер по снижению уровня распространения алкоголя и табакокурения следует встраивать в единый комплекс борьбы с наркозаболеваниями. Здесь эффективной профилактической мерой может стать внедрение в систему общего и профессионального образования программ по формированию здорового и трезвого образа жизни, как основы безопасной и успешной жизнедеятельности.

Заболеваемость населения РМ алкоголизмом и алкогольными психозами,

наркоманией и токсикоманией

Одной из самых опасных социальных болезней, к тому же тесно связанной и с употреблением наркотических веществ, является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). По данным ГУЗ «Мордовский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» на 01.01.08 г. ВИЧ - инфицированных, и охваченных диспансерным наблю­дением – 467 чел.

Пока Республика Мордовия продолжает оставаться в числе территорий Российской Федерации с низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции, вместе с тем в 2007 году  продолжается процесс нарастания негативных тенденций в развитии эпидемического процесса:

- рост инфицированности местного населения;

- интенсивное вовлечение в эпидпроцесс женщин: в 2007 г. до 44% (в 2006 г.-56%);

- сохраняющиеся превалирование полового  (гетеросексуального) пути пере­дачи инфекции;

-увеличение числа рождения детей ВИЧ-инфицированными женщинами: в 2007 г. -21 чел., в 2006 г. – 17 детей чел., в 2005 г. – 16 чел.;

- рост смертности среди ВИЧ-инфицированных: (в 2007 году – 21 чел., в 2006 г. – 13 чел.;

На 01.01.08 г. общая пораженность ВИЧ-инфекцией:  79,5 на 100 тыс. населения, из них жители республики -67,3 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в административных территориях республики.

Профилактических программ за счет средств Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом, малярией, и программы ЮНЕЙДС в республике  нет. По приоритетному Национальному проекту «Здоровье» ГУЗ «Мордовский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» получил два комплекта санитарно-просветительных материалов.

Одну из самых серьезных опасностей для населения представляет туберкулез, ставший устойчивым ко многим лекарствам. Распространению заболевания способствовала вспышка болезни в тюрьмах и других исправительных учреждениях, которая сыграла роль «эпидемиологического насоса», выпустившего в общество много заражённых людей, в том числе с открытой формой туберкулёза.

 

Заболеваемость населения РМ активным туберкулезом

Целесообразно использовать богатейший опыт, накопленный в годы советской власти, когда, начиная с яслей, детских садов, октябрятских, пионерских и комсомольских организаций, последовательно прививались нормы здорового образа жизни под патронажем местной власти и при государственном централизованном контроле. В последние годы всё больше людей осознает, что без перехода к здоровому образу жизни любое сообщество, в том числе и городское, обречено на вырождение. Во многих странах под эгидой ВОЗ разработаны и реализуются комплексные проекты «Здоровый город», главная цель которых привлечь городское сообщество, широкие слои населения к организации здорового образа жизни.

Подобный проект необходим и в Республике Мордовия с определением  следующих основных путей снижения заболеваний социального характера:

·        создание в республике широкого общественного движения за здоровый образ жизни;

·        систематическое проведение массовой диспансеризации, прежде всего детей и молодежи до 18 лет;

·        создание посредством массовых обследований и регулярных медицинских осмотров общегородской системы мониторинга «групп риска» из подростков, находящихся в кризисном психологическом состоянии, а также сверхактивных детей и подростков;

·        разработка и реализация в учебных заведениях программ профилактики курения, потребления алкоголя, различных наркотических и психоактивных веществ детьми, подростками, молодыми людьми;

·        значительное усиление интенсивности работы в учебных заведениях против употребления учащимися наркотиков на основе антинаркотической пропаганды непрерывного действия с обязательным вовлечением в эту работу педагогических коллективов;

·        разработка и реализация программ профилактики ВИЧ-инфекции, туберкулеза и других заболеваний социального характера;

·        формирование среди людей молодого возраста групп волонтёров по борьбе с наркоманией, распространением ВИЧ-инфекции и других социальных болезней, систематическое обучение и поддержка таких групп.

Развитие системы здравоохранения РМ

Организация медицинской помощи населению осуществляется за счет ресурсов организаций здравоохранения. Коечная сеть Республики Мордовия позволяет обеспечивать стационарную помощь практически при всех видах патологии. Осуществляется рациональное распределение специализации коек между муниципальными и республиканскими лечебно-профилактическими учреждениями.

Ресурсы здравоохранения республики и развитие сети медицинских учреждений

Ресурсы здравоохранения

Совершенствование отрасли здравоохранения Республики Мордовия и повышение ее эффективности определено Концепцией развития здравоохранения Республики Мордовия на период до 2010 года.

Приоритетным направлением в деятельности Правительства Республики Мордовия и Министерства здравоохранения Республики Мордовия является принятие и реализация территориальных целевых программ. В настоящее время в области охраны здоровья населения Республики Мордовия действуют 12 республиканских целевых программ, в том числе Республиканская целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Республике Мордовия на 2004-2008 годы», содержащая 7 подпрограмм («Сахарный диабет», «Неотложные меры по борьбе с туберкулезом», «Анти-ВИЧ/СПИД» и другие.

При поддержке Министерства здравоохранения России в Республике реализованы мероприятия трех международных проектов - это совместная программа с отделом «Сотрудничество Италии» при Посольстве Италии в России «Неонатальная профилактика детской инвалидности в Республике Мордовия», Соглашение между Правительством Республики Мордовия и округом Упсала (Швеция)-проект «ТАСИС» и соглашение с фондом Сорос. За счет выполнения данных проектов внедрены информационные и телемедицинские технологии, получена современная медицинская аппаратура для родовспомогательных учреждений, разработана региональная стратегия в области профилактики туберкулеза и ВИЧ-инфекции, проведено обучение медицинских работников по вопросам профилактики социально-значимых заболеваний.

На основе реализации республиканских целевых программ осуществлен комплекс практических мер по внедрению высокотехнологических методов диагностики и лечения - компьютерная и ядерно-магнитная томография, кардиохирургические операции, лазерная дискоэктомия,  лазерная и эндоскопическая хирургия и др.

Открыты и функционируют такие центры, как кардиохирургический, диабетологический, перинатальный, планирования семьи, липидный, гипербарической оксигенации, центр амбулаторной эндоскопической хирургии. Под руководством ученых медицинского института Мордовского государственного университета им. Н.П.Огарева функционируют научно-клинические центры светолечения и гравитационной хирургии, озонотерапии, клинической иммунологии, липидный и единственный в Волго-Вятском регионе Центр лазерной и фотодинамической терапии.

Создание в Республике Мордовия учреждений нового типа, как перинатальные центры, позволяют оказывать высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям на современном уровне. Отработана модель службы планирования семьи, функционирует отделение репродукции, оснащенное современным оборудованием, где проводится коррекция нарушения репродуктивного здоровья, осуществляется обследование женщин на инфекции, передаваемые половым путем, исследование гормонального фона человека, внедряются передовые методы пренатальной диагностики. С 2006 г. в республике проводится лечение бесплодия методами экстракорпорального оплодотворения.

Организован республиканский центр ранней медицинской и социальной реабилитации инвалидов, оснащенный медицинской аппаратурой и реабилитационным оборудованием. Проведение на территории республики государственной политики в сфере охраны матери и ребенка повлияло на снижение в республике младенческой и перинатальной смертности. По итогам 2007 года младенческая смертность достигла самого низкого уровня за все годы - 5,9 на 1000 родившихся живыми (ПФО - 10,0, РФ - 10,3). Показатель перинатальной смертности составил 6,3 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, что ниже уровня 2006 года на 24,1 процента. Среди детей, умерших в раннем неонатальном периоде 56 процентов составляют недоношенные дети. Выхаживание недоношенных новорожденных обходится дороже доношенных более чем в 300 раз. Республика включена в пилотный проект по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела (500 - 1000 граммов). Реализация комплексного плана службы охраны здоровья матери и ребенка, мероприятий по совершенствованию организации медико-генетической помощи населению республики способствовала снижению удельного веса младенческой смертности от врожденных аномалий в 1,4 раза.

Проводится большая работа по организации оздоровления детей с использованием всех имеющихся возможностей (94,3% детей), в том числе: санаторные смены в учреждениях здравоохранения, дневные стационары всех типов, загородные оздоровительные лагеря, городские оздоровительные учреждения, санатории местного и федерального подчинения.

Большое внимание уделяется диспансеризации, оздоровлению и подготовке юношей к призыву на военную службу. Итоги диспансеризации показали, что 74,7 процента юношей являются годными для военной службы.

Введение родовых сертификатов и дополнительное финансирование службы родовспоможения способствовало укреплению материально-технической базы учреждений родовспоможения. Число беременных женщин, поступивших под наблюдение в женские консультации, увеличилось на 3,9%. Улучшение качества диспансерного наблюдения беременных женщин способствовало увеличению доли нормальных родов.

Проводится работа по реализации программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии на 2002-2008 годы»: укрепление материально-технической базы кардиологической службы, профессиональная подготовка специалистов, внедрение современных технологий. В республике функционируют 25 кардиологических кабинетов, 7 отделений данного профиля. Создан регистр лиц с повышенным артериальным давлением, организовано 35 школ здоровья больных с артериальной гипертонией. Все центральные районные больницы, муниципальные лечебные учреждения г. Саранска оснащены ультразвуковой аппаратурой, аппаратурой для функциональной диагностики. Планируется создание в республике регионального сосудистого центра за счет федеральных средств.

В 35 амбулаторно-поликлинических учреждений поступило диагностическое оборудования на сумму 113,8 млн.рублей. Это дало возможность осуществить обследование жителей сельских районов на местах, провести в полном объеме дополнительную диспансеризацию и более 200 тыс. исследований, что позволило впервые выявить свыше трех тыс. заболеваний. Для службы скорой медицинской помощи поставлено 53 единицы санитарного транспорта, что способствовало увеличению радиуса обслуживания скорой медицинской помощью в сельской местности и сокращению времени ее ожидания на 8 минут.

В ходе реализации подпрограммы «О мерах по развитию онкологической помощи населению Республики Мордовия», Республиканской целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Республике Мордовия на 2004-2008 годы» в 2006 г. завершено строительство радиологического корпуса республиканского онкологического диспансера с оснащением современной лечебно-диагностической аппаратурой.

Экстренную медицинскую помощь при острых отравлениях в настоящее время оказывают МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи», ГУЗ «Республиканский наркологический диспансер», 22 центральные районные больницы, диализное отделение ГУЗ «Мордовская республиканская клиническая больница». Лабораторную диагностику осуществляют химико-токсикологическая лаборатория ГУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» и ГУЗ «Республиканский наркологический диспансер».

Основными мероприятиями в части снижения смертности при острых отравлений являются:

- улучшение экстренной диагностики за счет дооснащения действующих химико-токсикологических лабораторий. В 2007-2009 годы на данные цели запланировано 5,7 млн.рублей.

- оснащение токсикологических, реанимационных отделений, отделений диализа медицинским оборудованием, позволяющим повысить эффективность лечения отравлений. На данные цели на период 2007-2009 годы предусмотрено 23,8 млн. рублей. Это будет способствовать снижению смертности от отравлений различного характера.

Профилактические прививки против гепатита В, краснухи, полиомиелита и гриппа получили 310 тысяч 410 человек, что позволило снизить заболеваемость гепатитом В в 4 раза, краснухой в 6,6 раза.

 Для профилактики ВИЧ-инфекций, гепатитов В и С, выявления и лечения больных ВИЧ-инфекцией в республику поставлены тест-системы и антиретровирусные лекарственные средства на сумму 8,4 миллиона рублей. В рамках реализации подпрограммы «Вирусные гепатиты» за счет федеральных средств поставлены ПЦР-лаборатория, оборудование для ИФА-диагностики и эластограф, что позволит на необходимом уровне организовать обследование населения на вирусные гепатиты.

Республика Мордовия является одним из крупнейших всероссийских центров высоких медицинских технологий. Высокие медицинские технологии способствуют оптимизации расхода ресурсов системы здравоохранения, существенному повышению качества жизни и лечения больных. Для их широкого использования в профилактике заболеваний и лечебной практике целесообразно осуществлять следующие меры:

• разработать и реализовать программу социально-гигиенического мониторинга, создать геоинформационную систему управления процессами мониторинга, в том числе выявления зон повышенного риска здоровью от химических веществ на территории города и мерах защиты здоровья граждан в этих зонах;

·        широкое внедрение в практику муниципальных лечебно-профилактических учреждений высокотехнологичных методов диагностики и лечения, в том числе на основе методик, разработанных  учеными Республики Мордовия;

·        оптимизация использования клинического потенциала медицинского института Мордовского университета;

·        подготовка на базе медицинского института Мордовского университета высококвалифицированных кадров, владеющих высокими медицинскими технологиями;

• развивать геронтологическую службу здравоохранения, разработать и реализовать программы активного долголетия;
• систематически разрабатывать и проводить мероприятия по психофизическому оздоровлению населения и профилактике психических расстройств;
• совершенствовать и укреплять системы неотложной медицинской помощи;
• совершенствовать систему предоставления гарантированной бесплатной медицинской помощи, соблюдения и защиты прав пациентов в лечебно-профилактических учреждениях;

Воспроизводство здоровья за счет физической культуры и спорта

Развитие и эффективное использование средств физической культуры и спорта в республике является наиболее приоритетным направлением укрепления здоровья, профилактики заболеваемости и инвалидизации населения, особенно подрастающего поколения.

В настоящее время в Мордовии функционируют свыше 2,5 тысяч спортивных объектов, в том числе более половины - в сельской местности, культивируются более 47 видов спорта. Всего в коллективах физкультуры и по индивидуальным программам занимаются 208 тысяч человек. Более 112 тысяч детей, подростков, молодежи охвачено государственными программами физического воспитания в образовательных учреждениях разного уровня. Дальнейшее развитие получила система дополнительного спортивного образования в детско-юношеских спортивных школах, развивается адаптивный спорт. Тем не менее, по результатам профилактических медицинских осмотров за последние 7 лет отмечается уменьшение количества школьников, отнесенных к основной медицинской группе с 76,3% в 2001 г. до 72,3% в 2007 г. Нормальное физическое развитие имеют 91,9% дошкольников и 83,3% школьников. За период обучения в школе число детей с нарушениями осанки возрастает в 2,7 раза, сколиозом - в 7,8 раз. Среди причин развития данных форм патологии - недостаточная двигательная активность учащихся.

В 2007 г. в республике число  коллективов физкультуры и спортивных клубов составило 1362. Число занимающихся в спортивных секциях и группах увеличилось за счёт большего охвата в организациях, на предприятиях и ДЮСШ и составляет 205000 чел. или 24,2 % по отношению к общему количеству населения республики. Было выделено на развитие физкультуры и спорта 990 млн.324,8 рублей. Подготовлено 4672 спортсмена массовых разрядов, 33 мастера спорта России, 4 мастера спорта России международного класса.

Медицинский контроль за физическим воспитанием детей, подростков, молодежи в образовательных учреждениях, а также в системе массовой физической культуры и спорта осуществляется медицинскими работниками общей лечебно-профилактической сети и образовательных учреждений под организационно-методическим руководством ГУЗ «РВФД» и кабинетов спортивной медицины ЛПУ.

Лечение детей с хронической патологией проводится в 96,7% случаев, в том числе на базе образовательных учреждений. В комплексы оздоровительных мероприятий наряду с санацией зубов, носоглотки, органов зрения, фито-,. арома-, аэроионо-, кислородотерапии включены лечебная физкультура и массаж. Такая работа в общем комплексе организационных и лечебно-профилактических мероприятий в течение последних 7 лет оказала свое позитивное влияние на снижение уровня детской инвалидности с 27,7 до 21,4 на 1000 детского населения.

Основной формой медицинского обеспечения спортсменов является диспансерный метод, особенностью диспансеризации спортсменов - наблюдение как за здоровыми, так и за спортсменами, имеющими отклонения в состоянии здоровья. Врачебные наблюдения осуществляются не только на базе диспансера, кабинетов спортивной медицины ЛПУ, но и во время учебно-тренировочных занятий, сборов и соревнований. На основе такого комплекса полученных данных дается оценка состояния здоровы и физической подготовленности спортсменов.

Медицинские кабинеты создаются также на крупных спортивных объектах (Дворец спорта, Ледовый дворец, стадион «Старт», спортивные комплексы «Мордовия», «Олимп») и спортивных школах.

С ростом числа занимающихся спортом ежегодно увеличивается число спортсменов, наблюдающихся в подразделениях врачебно-физкультурной службы - с 26029 чел. в 1998 году до 35403 чел. в 2007 году. По данным ГУЗ «РВФД» 92,9% спортсменов имеют средний уровень физического развития, 4,8% - выше среднего, 2,3% - ниже среднего. За последние 10 лет отмечается уменьшение числа спортсменов с отклонениями в состоянии здоровья, нуждающихся в лечении по всем категориям с 16,3% в 1998 г. до 15,7% в 2007 г., среди спортсменов сборных команд с 18,6% до 15,4%, среди учащихся ДЮСШ с 10,8% до 10,2%, занимающихся в спортивных секциях с 15,9% до 12,7%, что соответствует среднероссийским показателям.

В диспансере широко используются физиотерапевтические процедуры: ручной и аппаратный массаж, мануальная терапия, гомеопатия, лечебно-тренировочные двигательные режимы, медико-психологическая и психотерапевтическая помощь спортсменам и тренерам, проводится санация хронических очагов инфекции, освоены реабилитационно-оздоровительные СПА-технологии, лимфодренажная терапия.

Спортивными медиками ежегодно обслуживается до 1668 спортивно-массовых мероприятий, в том числе Всероссийские спортивно-оздоровительные акции - «Кросс наций», «Лыжня России» с общим числом участников от 46424 до 111465 человек.

Республика Мордовия имеет хорошие достижения и в мировом спорте. Немало выдающихся спортсменов города являются многократными призерами олимпийских игр, чемпионами мира и Европы. В республике сложился ряд сильнейших спортивных школ мирового уровня, в том числе школа по греко-римской борьбе, спортивной ходьбе, спидвею.

Олимпийцы Республики Мордовия

Дальнейшее развитие спортивного и физкультурного движения в Республике  Мордовия требует реализации следующих мер:

·        расширение традиционных массовых спортивных мероприятий – кроссов, марафонов, лыжных состязаний;

·        формирование рациональной системы физкультурно-оздоровительных комплексов на дворовых территориях, реконструкция существующих и строительство новых спортивных площадок (в том числе футбольных, баскетбольных и волейбольных), кортов для тенниса и бадминтона, хоккейных коробок, беговых дорожек, сооружение из быстровозводимых металлических и прочих конструкций универсальных спортивных снарядов для детей и взрослых, бесплатных для занятий спортом;

·        развитие и систематическая поддержка спортивных школ по индивидуальным видам спорта;

·        систематическая поддержка сложившихся спортивных команд и клубов, достойно представляющих Республику Мордовия в первенствах и чемпионатах различного уровня;

·        создание в Республике  Мордовия высокоразвитой доступной для населения индустрии услуг физической культуры и спорта, физической рекреации и реабилитации различных групп населения.

Заключение

 Среди множества факторов риска для здоровья населения в современном обществе наиболее коварным является малоподвижный образ жизни (гиподинамия). По данным ВОЗ этот фактор вместе с курением и неправильным питанием служат причиной 80 % болезней сердца у людей. Для организации массовой физкультуры и спорта не требуется непомерно больших капитальных вложений. Задачей спортивных организаций является создание условий для таких занятий, а также систематическая работа по развитию массового спорта. Массовая физкультура является эффективным средством выработки у населения перекрестной адаптации, которая заключается в повышении устойчивости организма ко всему комплексу активных  воздействий при адаптации к одному из них. Поэтому, должна расти и укрепляться спортивная материальная база республики. Надо отметить, что работа в этом направлении ведется.

Во многих странах под эгидой ВОЗ разрабатываются и реализуются комплексные проекты «Здоровый город», главная цель которых привлечь широкие слои населения к организации здорового образа жизни. Подобный проект нужно разработать и в Республике Мордовия. Необходимо использовать опыт, наработанный в годы советской власти, когда, начиная с детских дошкольных учреждений прививались нормы здорового образа жизни при государственном централизованном контроле. Без перехода к здоровому образу жизни любое сообщество обречено на вырождение.

До 2020 года в республике прогнозируется продолжение уменьшения численности населения, преобладание людей старше трудоспособного возраста, увеличение миграционного оттока населения. Чтобы сохранить численность хотя бы на нынешнем уровне, наряду с принятием мер, направленных на создание условий для роста рождаемости и снижения смертности населения, потребуется проведение эффективной миграционной политики.

Реальным выходом из катастрофической ситуации с подростковой наркоманией может стать подготовка и привлечение к его профилактике педагогов школ и других образовательных учреждений. Обучение педагогов основам профилактической работы может дать шансы для создания барьеров, позволяющих оградить подрастающие поколение от наркотической эпидемии.

Оценка потерь здоровья населения Республики Мордовия свидетельствует, что значимая часть этих потерь связана с болезнями системы кровообращения, органов дыхания, травмами и отравлениями, новообразованиями, и др. Особенно высоки потери здоровья у мужчин трудоспособного возраста. Оздоровлением окружающей природной среды возможно реально улучшить состояние здоровья населения республики. Наиболее эффективным способом оздоровления среды обитания в профилактической медицине считается оценка риска здоровью людей в системе социально-гигиенического мониторинга. Анализ риска позволит прогнозировать вероятность возникновения заболеваний и их медико-социальную значимость, а также устанавливать приоритетность мероприятий по управлению рисками.

Подготовлено отделом СГМ с использованием материалов, предоставленных Министерством здравоохранения РМ, Министерством спорта РМ, Республиканским врачебно-физкультурным диспансером в ходе проведения социально-гигиенического мониторинга.