Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Главный государственный санитарный врач

по Республике Мордовия

Постановление

10.12.2007г.

13

Об усилении мероприятий по

реализации Программы ликвидации

кори в Республике Мордовия к 2010 году

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия И.Н.Пикалов проанализировав эпидемическую обстановку по кори и краснухе, эффективность проводимой работы по профилактике этих инфекций, установил следующее.

В Республике Мордовия проводится комплекс организационных и практических мероприятий, направленных на реализацию Программы ликвидации кори к 2010 году, утвержденной приказом Минздрава России от 21.03.2003 г. № 117.

Повысилась эффективность эпидемиологического надзора за корью и краснухой, увеличились показатели охвата иммунизацией против этих инфекций, возрос объем серологических и вирусологических исследований материала от больных.

В 2006 году в целом по республике показатели своевременного охвата вакцинацией против кори детей в возрасте 24 месяцев и ревакцинацией в возрасте 6 лет составили 99,2% и 98,1% соответственно (РФ- 99,7% и 96,7%), однако не был достигнут рекомендуемый уровень охвата ревакцинацией детей в возрасте 6 лет в МУЗ « Городская поликлиника № 4»- 92,4%.

Показатель своевременности вакцинации против краснухи детей в возрасте 24 месяцев вырос по сравнению с 2005 годом и достиг в 2006 году контрольного уровня- 96,3% (РФ- 98,0%). Ниже республиканского показателя своевременный охват вакцинацией детей в 24 месяца против краснухи отмечался в З-Полянском районе - 87,9%, в целом по г.о. Саранск - 94,7%, МУЗ « Городская детская поликлиника № 3»- 92,3%, МУЗ « Городская детская поликлиника №4»- 93,5%.

Приняты меры по организации и проведению дополнительной иммунизации против кори лиц в возрасте до 35 лет, не привитых ранее живой коревой вакциной или с неизвестным прививочным анамнезом.

Начиная с ноября 2005 года и по настоящее время в республике проводится заметная работа по реализации приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения по разделу дополнительной иммунизации населения, в т.ч. против краснухи. В 2006 году иммунизировано против этой инфекции детей в возрасте от 5 до 17 лет, не болевших и не привитых ранее- 46150 человек (99,2% от подлежащих), за 10 мес. 2007 года дополнительно привито детей 8-14 лет и женщин 18-25 лет – 46045 чел. (87,0% от подлежащих).

Заболеваемость краснухой за последние пять лет в целом по республике оставалась нестабильной и изменялась от 497,7 на 100 тыс. населения в 2004 году до 47,4 в 2006 году. В результате проведенной работы по дополнительной иммунизации населения против краснухи за 10 месяцев текущего года удалось достичь снижения заболеваемости по сравнению с аналогичным периодом 2006 года на 84,6%, показатель составил – 7,1 на 100 тыс. населения в т.ч. у детей до 14 лет на 73,3%, показатель заболеваемости – 46,6 на 100 тыс. возраста.

Оценка динамики заболеваемостью корью в стране и в Республике Мордовия за последнее десятилетие свидетельствует о четко выраженной тенденции к ее снижению. Почти в половине регионов страны случаи кори не регистрируются. Активная работа по иммунизации населения республики против кори позволила не допустить с 2003 года распространения этой инфекции на территории Республики Мордовия. В мае 2006 года зарегистрирован 1 случай заноса кори в республику из Москвы.

Вместе с тем, при реализации указанной Программы имеют место определенные недостатки и нерешенные вопросы.

В 2006 году в стране произошел рост заболеваемости корью в 2,5 раза. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 0,8 против 0,32 в 2005 году. Рост заболеваемости корью в значительной степени был обусловлен активизацией процесса кори в приграничных государствах, прежде всего на Украине, где в 2006 году зарегистрировано более 44,5 тысяч больных корью. Имели место вспышки кори в воинских коллективах, в основном за счет завозных случаев и лиц с неизвестным прививочным анамнезом.

Рост заболеваемости корью отмечен во всех возрастных группах населения. Вместе с тем, заболеваемость этой инфекции определялась в основном взрослым населением, удельный вес которого в общей структуре заболевших составил 82,4%, причем на возрастную группу 20-29 лет приходится 38,2% от числа заболевших взрослых. Из числа заболевших корью взрослых на долю профессиональных групп риска приходится 42%, из них военнослужащие составляют 15,1%, медицинские работники-8,8%, студенты -9%, педагоги -2,3%, работники торговли -6,8%. При этом медицинские работники нередко являлись источником инфекции для пациентов и формировали в учреждениях очаги кори разной степени интенсивности.

Наличие среди заболевших вакцинированных и ревакцинированных лиц, в том числе получивших прививку 1-2 года назад, может быть связано с нарушением условий транспортирования и хранения вакцины, неудовлетворительной организацией работы прививочных кабинетов, ослаблением контроля за их деятельностью. Аналогичные нарушения выявляются при проведении мероприятий по контролю и надзору и в учреждениях здравоохранения Республики Мордовия.

В настоящее время более половины заболевших корью в стране составили лица, не имеющие сведений о прививках против кори или о заболевании корью в анамнезе. Практически четверть всех заболевших корью приходится на не привитых лиц. Среди заболевших корью детей 62,9% не получили прививки в декретированные сроки.

Недостаточными темпами осуществляется иммунизация лиц в возрастной группе 18-35 лет. В целом по стране вакцинировано против кори 22,1%, ревакцинировано – 60,0% от численности данной возрастной группы. Около 5 млн.человек все еще остаются не привитыми.

В Республике Мордовия за 2004-2006г.г. иммунизировано против кори подростков и взрослых до 35 лет, не болевших, не привитых ранее, однократно привитых или с неизвестным инфекционным и прививочным анамнезом в отношении коревой инфекции 48680 чел., что составляет 97,5% от подлежащих вакцинации, в том числе в 2006году привито 13299 чел., что составляет 99,0% от числа подлежащих.

На 2008год корь включена в приоритетный Национальный проект «Здоровье», в рамках которого в целом по республике планируется иммунизировать 4179 чел. до 35 лет из групп высокого риска (мед.работники, работники образования, призывники и студенты).

В последнее время возросло число отказов населения от проведения прививок, что свидетельствует об ослаблении просветительной работы по информированию населения о негативных последствиях отказа от иммунизации. По Республике Мордовия зарегистрировано 78 случаев отказа от иммунизации против кори и 113 против краснухи.

Для активного эпиднадзора за коревой инфекцией с целью поиска возможных случаев кори среди больных с другими экзантемными заболеваниями необходимо обследовать этих лиц исходя из расчета 2 больных на 100 тыс. населения (для Республики Мордовия 16 чел. ежегодно), так как среди них выявляются больные корью даже на территориях, где случаи заболевания этой инфекцией не регистрировались в течение последних нескольких лет, что свидетельствует о наличии восприимчивого населения и пропущенных случаях кори в связи с недостаточным вниманием медицинских работников к этой инфекции.

Сохраняющиеся условия накопления восприимчивых к кори контингентов населения, поздняя диагностика случаев и несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий способствуют формированию крупных очагов кори при заносе инфекции.

В минувшем году в целом по стране зарегистрировано 700 очагов кори, из них 18,5% - очаги с различной степенью распространения инфекции.

В целях усиления мероприятий по реализации программы ликвидации кори к 2010 году в Российской Федерации и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.99г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст.10. Федерального закона Российской Федерации от 17.09.98г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации №63 от 28.08.07г. «Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году»

Постановляю:

1. Главам Администраций муниципальных районов, городского округа Саранск Республики Мордовия рекомендовать:

1.1. Рассмотреть на заседании санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе реализации Программы ликвидации кори к 2010 году, внести необходимые изменения и дополнения в планы мероприятий по реализации данной программы.

1.2. Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении иммунизации против кори подлежащих контингентов, прежде всего при реализации приоритетного Национального проекта.

1.3. Принять меры по оснащению амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения программным обеспечением для персонифицированного учета проведенной иммунизации.

2. Министру здравоохранения Республики Мордовия (Аширов Р.З.) рекомендовать:

2.1. Рассмотреть вопрос о введении в практику работы сертификатов профилактических прививок с приоритетным обеспечением ими всех детей в возрасте до 18 лет, учащихся средних учебных заведений и студентов высших учебных заведений.

3. Начальнику управления здравоохранения Администрации г.о. Саранск (С.И. Лебедько), главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения:

3.1. Организовать и проводить серологическое обследование больных экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за коревой инфекцией, исходя из критерия не менее 2 обследованных на 100 тыс. населения (ежегодно).

3.2. Принять необходимые меры по обеспечению требований холодовой цепи на всех этапах транспортирования и хранения коревой вакцины в каждом районе, на каждом педиатрическом участке.

3.3. Провести анализ привитости детей в декретированных возрастах и лиц в возрасте до 35 лет, в том числе групп риска (студентов высших и средних учебных заведений, призывников, медицинских работников, педагогов, работников торговли и др.).

3.4. Завершить в 2007-2008гг. вакцинацию взрослых до 35 лет, не привитых, не болевших, не имеющих сведений о прививках, с первоочередной вакцинацией студентов высших и средних учебных заведений, призывников, мигрантов, других труднодоступных групп населения (цыган, вынужденных переселенцев, религиозных общин и др.), а также лиц из групп риска - медицинских работников, педагогов, работников торговли и др. с охватом не менее 95% от числа подлежащих.

3.5. Обеспечить выдачу допуска до работы лиц декретированных профессий, прежде всего работников образования и здравоохранения, только при наличии сведений об иммунизации против кори и краснухи в личных медицинских книжках.

3.6. Обеспечить повсеместное поддержание высокого уровня (не менее 95%) охвата детей вакцинацией и ревакцинацией против кори в разрезе муниципальных районов и г.о. Саранск в целом строго в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.

3.7. Систематически осуществлять активное выявление случаев кори среди больных другими экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за коревой инфекцией, исходя из критерия не менее 2-х лабораторно обследованных больных на 100 тыс. населения (ежегодно).

3.8. Обеспечить вакцинацию против кори по эпидпоказаниям всех не привитых, не болевших корью ранее, а также не имеющих сведений о прививках в очагах коревой инфекции не зависимо от возраста.

3.9. Обеспечить систематический оперативный обмен информацией с учреждениями ведомственного подчинения о возникновении случаев заболевания корью и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятиях.

3.10. Активизировать работу по широкому информированию населения о ходе реализации Программы ликвидации кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.

4. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РМ» (Е.Н. Кочетов):

4.1. Повысить эффективность противоэпидемических мероприятий в очагах коревой инфекции, прежде всего за счет максимального расширения их границ и своевременного выявления источников инфекции.

4.2. Оформлять личные медицинские книжки лицам декретированных профессий при наличии сведений об иммунизации против кори и краснухи.

5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия:

5.1. Обеспечить действенный надзор за состоянием и достоверностью привитости против кори детей в декретированных возрастах и взрослых до 35 лет, в том числе персонала детских домов и домов ребенка, учащихся средних и высших учебных заведений, работников лечебно-профилактических учреждений, приезжих специалистов (в том числе строителей) и работников торговли.

5.2. Осуществлять постоянный контроль за соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах холодовой цепи, прежде всего, в участковых больницах и фельдшерских пунктах.

5.3. Доложить о выполнении настоящего Постановления к 1 июня 2008 года.

6. Руководителям средств массовой информации обеспечить регулярное освещение вопросов профилактики кори и реализации Программы ликвидации кори в Республике Мордовия до 2010 года.

7. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Республике Мордовия В.Б.Окунева.

И.Н.Пикалов